当前位置:首页乙肝乙肝治疗用药 → 乙肝治疗的“三点式”举报

乙肝治疗的“三点式”

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2016.3.3       浏览: 7676次

  “三点式”,探测乙肝治疗“五底洞”

  一说“三点式”,几乎每个人都会心领神会地一笑。这毫不奇怪,因为大家的第一反应就是想到女性身穿内衣或泳装的性感模样。可如今,“三点式”却在乙肝治疗领域被赋予了新的含义。所谓的“三点”,指的是乙肝治疗的起点、拐点和终点,有专家戏称其为“三点式”。

  起点,指的是治疗之初的状态,包括e抗原阴性或阳性、转氨酶数值、病毒DNA水平等。终点,指的是要达到的日标。至于拐点,则是我们这次要重点谈到的话题。

  现在被国际公认的乙肝抗病毒药物,分为核苷类和干扰索类。其中核苷类药物均为口服,使用方便,抗病毒效果较为迅速。然而,核苷类药物的缺点是疗程很不固定,而且容易出现耐药。这样一直用下去,是否能看到希望、达到目标,医生和病人心中都没有底。现在无论是哪种正规的抗病毒药,花费都不低,即使是最便宜的拉米夫定,一个月的药费也要500元左右,其他药物的费用更是有过之而无不及。而“大三阳”病人使用核苷类抗病毒药至少要两年,“小三阳”病人的疗程更长,疗效欠佳者还得继续用药,什么时候能停还是未知数。所以,有部分人无奈地将乙肝治疗称作“无底洞”。

  能否在治疗的早期就能预测今后的疗效,从而对用药方案进行调整?能否春天播了种,夏天就能预测收成,而不用等到秋天。

  确实,慢性乙肝病人的治疗方案需要得到优化,我们给病人用药后到一定的时间,必须通过一定的指标,对疗效进行评估,从而预测今后长期的治疗效果。这个时间点便是前面提到的“拐点”,其意义在于:治疗一段时间后,预测继续用该药治疗下去的疗效将会如何,是利多还是弊多,出现耐药的可能性有多大。“拐点”是非常重要的。它可以使病人在医生指导下,加用或换用其他药物。

  现在,学界提出一个“乙肝治疗线路图”的概念,主要是把病人抗病毒治疗半年(24周)后的病毒DNA水平,作为决策点,来预测治疗一年和两年时的效果。如果治疗半年后病毒DNA水平越低,则以后的疗效就越好;如果治疗半年后,病毒DNA水平不能降到低水平,则可考虑更改治疗策略,以达到远期更好的疗效和更低的耐药。

  治疗24周后检测病毒DNA水平,有三种结果:完全应答(指用PCR方法检测不出病毒DNA)、部分应答(检测出病毒,DNA小于104拷贝/毫升)、不充分应答(病毒DNA大于104拷贝/毫升)。

  对于完全应答的病人,可以不改变治疗方案,且町延长随访间隔,病人也应该坚定信心,完成治疗;对于部分应答的病人,可以加强随访或考虑调整治疗方案;对于不充分应答的病人,可在医生指导下加药或换药,以获得更好的疗效,并缩短随访间隔。

  一项关于乙肝抗病毒药物替比夫定的全球性研究报告显示,治疗24周后,若病人的乙肝病毒DNA水平通过PCR方法检测不出,则病人继续治疗至两年后,实现乙肝病毒DNA检测不到、肝功能恢复正常的机会更大,病人出现耐药的机会更小。其中,对e抗原阳性的病人(即“大三阳”),有46%可获得e抗原转换(即e抗原转阴,e抗体出现)。反之,若第24周时,血中的乙肝病毒DNA大于104拷贝,毫升,则预示治疗两年后的效果较差。

  核苷类乙肝抗病毒药物,按其出现先后顺序分别为:拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定。目前除了替比夫定外,其他三种核苷类抗病毒药物,根据其抗病毒的强弱、耐药性发生的早晚,也可能有一个时间点,但以前没有进行相关的研究,暂时还缺少相关资料。至于长效干扰素,用于丙肝治疗时,有一个很明显的判断预后的时间点——12周,但用于乙肝治疗方面,可预测长期疗效的时间点暂时还未可知。

标签:乙肝  治疗  三点  三点式  
图片推荐
    提高市民爱肝护肝意识

    提高市民爱肝护肝意识

    3月18日是全国爱肝日,第三中心医院举办了主题为生活需要爱心 也需要爱肝的公益义诊活动,宣传爱肝护肝知识。  活动现场,来自第三中心医院肝内科的主任医师为市民做了初步的健康体验,回答了肝病防治的相关问
    非法医疗广告搭上互联网 上网获取信息时多留神

    非法医疗广告搭上互联网 上网获取信息时多留神

    非法医疗广告搭上互联网 市民上网获取医疗信息时多留神   根据广告法有关规定,药品广告不得含有不科学的表示功效的断言或保证,不得利用专家、医生、患者的名义和形象作证明,在上海,牛皮癣属于不得发布广告的
    谎言连篇 医疗广告大限将至

    谎言连篇 医疗广告大限将至

    今年第3期,本刊刚刚做了一个策划,批判虚假医药广告及探讨媒体在这个方面的一些不当行为。没想到的是,当期杂志面世不久,彷佛是为本刊的特别策划下个结语,3月7日,全国政协会议医卫界委员联组会议结束时,卫生
    研究发现肝癌肿瘤抑制因子

    研究发现肝癌肿瘤抑制因子

    来自第二军医大学和江苏省肿瘤医院的研究人员证实,在肝细胞癌(HCC)中CYP3A5通过调控mTORC2/Akt信号发挥了肿瘤抑制因子作用。这一研究发现发表在2月3日的《癌症研究》(Cancer Res
    脂肪肝患者春节要留意什么

    脂肪肝患者春节要留意什么

    脂肪肝患者春节要留意什么?这是很多脂肪肝患者和家属共同关心的话题,春节将至每个人都怀着无比兴奋的心情期待春节的到来,为了能让脂肪肝患者过一个好的春节,肝病医院专家在此提醒广大的脂肪肝患者过春节要留意什
    乙肝患者感冒了怎么办

    乙肝患者感冒了怎么办

    乙肝患者感冒了怎么办?冬天到了由于气候干燥,寒冷再加上人们不注意保暖喝水。乙肝患者自身的抵抗力就差,很容易感冒生病。那么乙肝患者感冒了怎么办?下面请肝病医院专家为大家做详细解答:  1.乙肝患者感冒特
    蜂蜜怎么喝才能护肝又补肾?怎么样识别真假蜂蜜?

    蜂蜜怎么喝才能护肝又补肾?怎么样识别真假蜂蜜?

    蜂蜜被誉为“大自然中最完美的营养食品”,古希腊人把蜜看做是“天赐的礼物”。中国从古代就开始人工养蜂采蜜,蜂蜜既是良药,又是上等饮料,可延年益寿。具有滋养、润燥、解毒、美白养颜、润肠通便之功效,对少年儿童咳嗽治疗效果很好。
    熬夜会导致转氨酶升高吗?

    熬夜会导致转氨酶升高吗?

    晚上11点-凌晨1点,是肝脏排毒的时间。  当下,人们面临高负荷的生活和工作压力,加班、熬夜可谓是较为普遍,对于肝脏不好的患者来说,熬夜对病情是不利的,那熬夜会导致转氨酶升高吗?对此肝病专家给大家作出
你是怎么知道肝囊网的?
  •   
  • 联系QQ 在线留言
    文章调用
    保存到桌面