李小毛:合并重型肝炎产妇更适合剖宫产加子宫切除
妊娠合并重型肝炎病情复杂,发病急,进展迅速,短期内即可出现多种并发症,病死率高,一旦病情发展到晚期,治疗效果不佳,而且预后差,早期识别并及时运转是现阶段降低妊娠合并重型肝炎病死率的重要举措之一。中山大学附属第三医院妇产科主任医师李小毛教授在参加暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)举办的《乙肝病毒及其它相关病毒感染孕妇的围产期管理研讨班》上指出,分娩是妊娠合并重型肝炎病情变化的一个转折点,有重型肝炎倾向的孕妇在产前及时转运到有条件的医院诊治是现阶段妊娠合并重型肝炎救治的重要举措。
国内对于病情严重、临床症状复杂、病死率高、预后不良的肝脏疾病称为重型肝炎。肝炎和妊娠相互影响,妊娠会使肝炎病情加重,孕妇病毒性肝炎的发生率约为非孕妇的6倍,而重型肝炎的发生率约为非孕妇的66倍。妊娠合并重型肝炎严重影响着孕产妇和围产儿预后,处理好妊娠合并重型肝炎已成为提高产科质量,降低孕产妇死亡的重要任务之一。
中山大学附属第三医院妇产科主任医师李小毛教授
李小毛教授认为,适时终止妊娠,选择正确的分娩方式对重型肝炎患者至关重要,对妊娠合并重型肝炎产妇来说,究竟是顺产好还是剖宫产好,是一个性命攸关的大事。
研究调查显示,绝大多数妊娠合并重型肝炎患者是不能等到重型肝炎病情明显好转才终止妊娠的,应该积极治疗待病情有所稳定后选择时机终止妊娠。李小毛教授指出,终止妊娠需要病情进展势头减缓,相对稳定,特别是要求凝血功能达到能耐受手术的水平。
妊娠合并重型肝炎终止妊娠的时机及高病死率的原因
李小毛教授说,终止妊娠的时机有所讲究,经积极治疗病情有所稳定,主要是凝血功能、白蛋白、胆红素等水平稳定24小时;或出现严重产科并发症如胎儿窘迫、胎盘早剥等,或者临产。
妊娠合并重型肝炎产妇之所以出现高死亡率,原因在于其病情复杂危重,早期出现的症状无特异性,如乏力、尿黄、恶心、呕吐、腹胀、身目黄染、纳差等未能在早期被识别,加之不规范的产科处理最终导致了妊娠合并重型肝炎产妇高死亡率的出现。
妊娠合并重型肝炎产妇更适合剖宫产加子宫切除
阴道分娩适用于经产妇已临产、宫颈条件好、估计短时间内可结束分娩的产妇,对于妊娠合并重型肝炎产妇,多数学者更倾向于剖宫产。李小毛教授认为,妊娠合并重型肝炎产妇采用剖宫产加子宫切除术其预后好。
主要因为:①减少出血。子宫切除直接去除了主要出血灶,术中可对出血部位针对性进行缝扎止血,有效减少出血;②减少产褥感染。子宫切除直接去除了主要感染灶,有效地减少了产褥感染;③减轻肝肾负担。产后子宫复旧表现为肌细胞胞浆蛋白质被分解排出,裂解的蛋白及代谢产物经肝脏转化,经肾脏排出体外,会对肝肾功能造成影响,切除了子宫就不会出现子宫复旧的情况了;④引导分娩患者分娩时间难以控制,产程长则会消耗巨大的精力、体力,加之疼痛等影响,会加重肝功能损害,而剖宫产手术时间短,患者消耗少,无疼痛,有利于病情恢复。>>>>怀孕分娩专题:乙肝女性怀孕分娩与宝宝喂养
李小毛教授简介
教授,主任医师,博士,博士生导师,中山大学附属第三医院妇产科主任,中华围产医学学会常务委员,第三届广东省围产医学学会副主任委员,第四届广东省围产医学学会主任委员,第五届广东省围产医学学会名誉主任委员,广东省妇女保健学会常务理事,第六届广东省医学会理事,广东省妇产科学会常务委员,广东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,广东省优生优育协会围产保健专业委员会主任委员,广州市妇女儿童保健工作委员会围产组专家,广州市重症孕产妇救治中心专家组成员,天河区妇儿工委委员,萝岗区妇儿工委委员、中华医学会医疗事故技术鉴定委员会专家,广东省医疗事故技术鉴定委员会专家,广州市医疗事故技术鉴定委员会专家,中山大学医疗技术咨询委员会委员,任核心期刊《中华围产医学杂志》、《中国实用妇科与产科杂志》、《现代妇产进展》、《实用妇产科杂志》、《中国妇产科临床杂志》、《妇产科时讯》、《实用医学杂志》、《中国妇产科临床》、《中国现代手术学杂志》、《现代医药保健》、《家庭医药》编委、《广东医学》、《武警医学》特约审稿专家。擅长子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、妊娠合并病毒性肝炎,妊娠合并重症肝炎的救治,妇产科疑难杂症,擅长于阴式子宫切除术、腹腔镜检查和手术、剖宫产术、新生儿复苏等。
家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 蜂蜜治疗肝纤维化11508
- 02. 乙肝小三阳食疗汤7719
- 03. 乙肝病毒携带者定期复查很重要!8253
- 04. 双十节纪念日 孙中山曾被诊断出肝癌8279
- 05. 肝囊肿跟恶性肿瘤之间的差别12375
- 06. 易感染病毒性肝炎的人群有哪些? 这5类人群应谨慎!12236
热门阅读
- 01. 脂肪肝患者的饮食小技巧
- 02. 过度加餐让小皇帝患上肥肝
- 03. 治疗慢性肝炎患者心理的方法有哪些?
- 04. 浅谈脂肪肝食疗方法
- 05. 得了脂肪肝要治疗吗?
- 06. 慢性乙肝能自然转阴吗?
- 07. 如何拦住乙肝并发症的步伐?
- 08. 肝硬化若不及时治疗会引发哪些并发症
- 09. 肝硬化晚期还能治好吗 出现腹水要做三个检查
- 10. 肝炎复发有这六个原因 饮食不调可致肝炎复发
图片推荐
关于甲肝疫苗
甲肝是由甲肝病毒引起的一类传染性疾病。目前我国甲型肝炎在病毒性肝炎疾病和感染中占首位,平均每年24万人罹患甲肝。而预防甲肝发生和流行的惟一有效手段是接种甲肝疫苗。世界卫生组织明确推荐甲肝易感人群应接种
丈夫发现妻子患乙肝后要离婚
最近,一对夫妻闹离婚,原因是丈夫通过妻子的体检单发现妻子有乙肝,而且一直隐瞒着自己。 王女士在体检中查出携带乙肝病毒,被丈夫李先生诉至法院要求离婚。近日,顺义法院审理了此案。 李先生称,他和王女士
肝病医院开通微信公众账号啦
日前,肝病医院已正式开通微信公众平台。扫描下方二维码,或搜索微信公众账号:hbgbyy,点查找,进行关注,即可随时随地享受来自肝病医院的专业健康指导。 微信用户关注肝病医院微信公众服务平台步骤:
减肥是治疗脂肪肝的特效药吗?
减肥是治疗脂肪肝的特效药吗?临床很多人都认为治疗“脂肪肝”最好的方法就是减肥,故把减肥作为治疗“脂肪肝”的特效药物,这种认识是否正确?减肥是不是治疗脂肪肝的特效药物呢? 减肥是治疗脂肪肝的特效药吗?
伟创力公司(Flextronics)公然乙肝歧视
中国有关法律规定,乙肝病原携带者不构成对他人的危害,任何单位、部门都无权剥夺其学习、就业等各方面的合法权利。然而,在中国开设了多家分公司的大型跨国公司“伟创力”,却无视中国有关法律,公然把乙肝病原携带
韩国中央红十字会副会长金尚俊一行到肝病医院考察调研
2015年5月26日,韩国中央红十字会会长金尚俊一行,在河北省红十字基金会副理事长张如珍陪同下,到肝病医院考察调研。 金尚俊一行着重了解了医院作为红十字基金会定点医院,对贫困肝病患者的救助情况,对肝病
花季少女肝脏外露12年 医生直言情况罕见若早治疗可早排雷
“能给你拍张照吗?”“不可以。”病床上的小怡(化名)笑得有些羞涩,丘阿姨看着她,也露出了慈爱的笑容。丘阿姨是清远人。据丘阿姨回忆,12年前,大儿子的一个女工友将小怡托给了他,随后失联了。大儿子便将小怡
成都打击非法行医:某医院医生一个不见
偌大医院医生一个不见 病人喊上当院方忙解释/图偌大个医院 医生一个都不见 圣康医院院长昨称医生全都培训去了,成华区卫生执法人员已对此展开调查 偌大一个医院竟不见一个医生值班,这样的怪事昨天出现在