2010版《慢乙肝防治指南》关于并发症的治疗
作者:admin
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时间:2016.3.3
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肝硬化:
代偿期乙型肝炎肝硬化患者。HBeAg阳性者的治疗指征为:HBV DNA ≥104拷贝/m
HBeAg阴性者为HBV DNA ≥103拷贝/mL。ALT正常或升高。(不要求转氨酶升高)
失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,只要能检出HBV DNA,不论ALT或AST是否升高,建议在知情同意的基础上,及时应用核苷(酸)类似物抗病毒治疗。
肝纤维化:
有的转氨酶小于两倍,但是组织学形态已经有了明显的变化,也是需要治疗的,在这里我们加了纤维化,有一部分纤维化也是需要治疗的。这一块是我们集体智慧的结晶。
对于持续DNA阳性,但达不到治疗的标准,有以下情况之一的,应该考虑抗病毒治疗:
1、转氨酶大于正常值的上限,并且已经超过40岁者,应考虑考病毒治疗。
2、转氨酶持续正常,年龄较大者(>40岁),应该密切随访,最好进行肝活检:Knodell HAI≥4,或≥G2,或≥S2,应积极进行虑抗病毒治疗
3、动态观察发现有疾病进展的证据(如脾脏增大)者,建议肝组织学检查,必要时给予抗病毒治疗。
我们制定了一个明确的条条框框以便大家执行,这是针对临床变化的情况人为地制定一个标准,不可能面面通,但是也体现了它的灵活性
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