2010版《慢乙肝防治指南》关于并发症的治疗

　　肝硬化：

　　代偿期乙型肝炎肝硬化患者。HBeAg阳性者的治疗指征为：HBV DNA ≥104拷贝/m

　　HBeAg阴性者为HBV DNA ≥103拷贝/mL。ALT正常或升高。（不要求转氨酶升高）

　　失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，只要能检出HBV DNA，不论ALT或AST是否升高，建议在知情同意的基础上，及时应用核苷（酸）类似物抗病毒治疗。

　　肝纤维化：

　　有的转氨酶小于两倍，但是组织学形态已经有了明显的变化，也是需要治疗的，在这里我们加了纤维化，有一部分纤维化也是需要治疗的。这一块是我们集体智慧的结晶。

　　对于持续DNA阳性，但达不到治疗的标准，有以下情况之一的，应该考虑抗病毒治疗：

　　1、转氨酶大于正常值的上限，并且已经超过40岁者，应考虑考病毒治疗。

　　2、转氨酶持续正常，年龄较大者（＞40岁），应该密切随访，最好进行肝活检：Knodell HAI≥4，或≥G2，或≥S2,应积极进行虑抗病毒治疗

　　3、动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗。

　　我们制定了一个明确的条条框框以便大家执行，这是针对临床变化的情况人为地制定一个标准，不可能面面通，但是也体现了它的灵活性