烈酒穿肠 当心诱发脂肪肝

宴席上人们少不了把酒言欢。由于酒桌文化氛围浓厚，应酬交际的佼佼者们通常都很能喝。然而，长此以往，能喝之人却在不知不觉中付出了肝脏受损的代价。

北京大学肝病研究所副教授封波表示，酒精会在体内产生乙醛，对肝细胞有一定毒性。若饮酒过度，超出肝脏的解毒能力，会造成肝脏功能受损。而酒精性脂肪肝是酒精性肝病的初期征兆，短时间豪饮便可形成。长时间大量饮酒还可能发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化，甚至发展到肝功能衰竭。

认知 乙醇对肝脏造成直接损害

据中华医学会肝病学分会关于酒精性肝病的诊疗指南显示，通常每日饮酒折合乙醇量男性超40克，女性超20克，超过5年即称为“嗜酒”。在此基础上排除其他原因所致的肝损伤，称为酒精性肝病。若两周内每日饮酒折合乙醇量超80克，也可导致酒精性肝病。封波教授对“乙醇≧40g”这个概念做了具体换算，喝2两白酒（50度）就相当于摄入40克的乙醇。北方人喝二锅头（约56度），大概喝90毫升就达到40克乙醇的量。

“原来认为酒精所致脂肪肝是在营养不良基础上继发的酒精性脂肪肝，但目前认为乙醇及其中间代谢产物对肝脏的直接损害更重要。”封波表示，长期喝酒的人往往进食较少，营养摄入不能满足机体需要，体内缺少蛋白质，大量脂肪酸进入肝脏，导致肝内脂肪积蓄。其中最主要机制是乙醇的中间代谢物乙醛对肝脏造成损害，乙醛可破坏肝细胞的正常结构，继而影响物质代谢和能量转化。

氧缺乏也是造成肝脏损伤的一个方面。“氧缺乏”学说认为，不管是长期嗜酒还是短期饮酒，人体在代谢乙醇过程中都会消耗肝脏内的氧。此外，乙醇在代谢的过程当中还会产生自由基，若自由基产生过多，则会引起肝细胞及其他细胞的损伤。

误区 喝红酒对肝脏影响小

适当少量饮酒还是有益健康的。如白酒可以活血解毒，红酒可以软化血管预防冠心病，黄酒可以补肾。国外《肝脏病学》杂志曾发布调查结果称，喝点红酒对脂肪肝的预防有利。

封波表示，应辩证来看待这个结论。首先，这是一个根植美国的研究，并不一定符合中国情况。中国有9300多万乙肝表面抗炎携带者，还有数量不少的丙型肝炎病毒感染者。所以患有基础肝病的人较多，若这类人群好饮酒，那么酒精对肝脏的损伤会更大。因此封波强调，有基础肝病的人忌喝酒。其次，每天喝一杯酒，这个量比较少，可能对肝脏影响较小。若大量喝红酒，摄入超40克的乙醇量，同样可以引起酒精性脂肪肝。

还有人认为啤酒（3度到5度）、葡萄酒（12度）、黄酒（15度）对肝脏影响较小。封波表示，酒精性肝病和饮酒的种类无关，而是和摄入的乙醇量直接相关。不过，黄酒、红酒除了酒精含量外，还有维生素、氨基酸等成分。因此，少量饮用红酒、黄酒，可以凸显维生素、微量元素的积极作用，但饮用过多凸显的则是乙醇对肝脏造成的损伤。

防治 戒烟戒酒控制饮食

戒酒是防治酒精性脂肪肝的最有效措施，患者应尽量做到少喝酒或不喝酒。封波教授表示，如果不戒酒采取其他治疗方法没有任何作用，戒酒后再结合其他方法疗效更好。需要注意的是，所谓“烟酒不分家”，烟草对于肝脏的影响不断受到重视，要尽量少抽烟甚至戒烟。流行病学调查发现，有基础肝病的人如果嗜烟，可能加速肝病的进展。

其次，低脂、低糖、低盐的饮食方式有助于酒精性肝病的防治。封波建议，低脂、低糖、低盐的意识应渗入到生活的方方面面。比如，喝牛奶尽量喝低脂或者脱脂的，炒菜尽量用植物油，少用动物油，尽量避免吃动物的内脏、脑、骨髓等富含胆固醇的食物。由于糖、脂的代谢联系紧密，过多摄入的糖会转化为脂肪。脂肪肝患者还应注意控盐，每天摄入的盐量应尽量控制在5克以下。此外，要多吃高蛋白优质蛋白食物，如适当补充瘦肉、鱼、虾等，同时多吃蔬菜、水果，可以补充维生素。

酒精性脂肪肝一般不需用药。封波表示，通过调整生活方式等进行早期干预，肝脏可以逆转并恢复正常状态。但如果出现肝功能损害，就要考虑进行保肝、护肝治疗。若酒精性脂肪肝患者的肝功能正常或者转氨酶轻度升高，可以不服用护肝、降转氨酶的药物。若转氨酶有明显升高，如超过检测上限的两倍，则可适当服用一些护肝、降转氨酶的药物。此外，封波教授建议，因为酒精性肝病患者消化吸收有障碍，大多缺乏维生素。患者可以适当补充维生素类，如维生素B1、维生素 B2、维生素B12、叶酸等。

低龄脂肪肝患者重在“缩食减重”

“让人担忧的是，脂肪肝患者出现低龄化，我发现有些患者才十三、四岁。”封波医生在门诊中发现，有些十七、八岁的年轻人就患有中度、重度脂肪肝。由于脂肪肝初期没有任何症状，而且儿童、青少年也不会主动去做B超，那么他们是怎么被确诊为脂肪肝患者的呢？

“若孩子体检结果中谷丙转氨酶高，大多是脂肪肝所致。”封波认为，这些低龄脂肪肝患者往往是在升学体检中被查出谷丙转氨酶偏高，从而引起家长的关注。家长带孩子来医院就诊，医生通过询问以下问题进行确定：是否有肝炎病史，家族是否有肝炎患者，是否有用药等情况。若这些情况都没有，孩子体型又胖，则可初步判断其谷丙转氨酶高是由脂肪肝引起，之后再通过做相关检查如B超确诊。

“儿童谷丙转氨酶升高，与不良生活习惯有关。”封波表示，现在很多小孩爱吃零食，又不爱运动，出现越来越多的“小胖墩”。儿童脂肪肝的预防首先要注重饮食调理，一定少吃零食，睡前不要加餐。其次是适当运动减肥，体重至少下降3%-5%时肝脏脂肪变才能改善，但应是循序渐进。