乙肝的基本常识
南方医科大学南方医院感染内科主任医师 彭劼
一、乙肝是什么?
乙型病毒性肝炎(简称“乙肝”)是由乙肝病毒(HBV)引起的一种感染性疾病。这种病毒主要在肝细胞中复制,通过激活人体的免疫细胞引起的肝细胞炎症、坏死。肝细胞炎症、坏死逐渐累积,并逐渐形成肝纤维化,最终发展成肝硬化甚至肝癌。也有的患者在慢性肝炎基础上出现急剧加重,表现为重症肝炎、肝衰竭症状。
肝脏是人体的“化工厂”,功能复杂,对人体十分重要,与心脏并列,俗有“心肝宝贝”之称。但相当多的患者在慢性肝炎发展过程中,没有任何临床症状。而一旦出现临床症状,往往病情可能相当严重。因此,我们称乙肝病毒是个“隐形杀手”,肝脏是个“沉默的器官”,我们不能凭自身感觉是否良好来判断有无肝病或肝病程度。我们只有定期进行检查,来了解肝病是否进展、程度如何、是否需要治疗等。
二、乙肝是如何传染的?
乙肝病毒的主要是经由接触病毒携带者的血液和体液实现传播的,传播途径主要是:1、母婴垂直传播;2、儿童间生活密切接触传播;3、不安全的注射与输血传播;4、性传播等。感染的年龄越小,慢性化的机会越高。正常免疫功能的成人如感染,极少出现慢性化。中国如此高的乙肝病毒感染率,主要是缘于婴幼儿时期感染,尤其是新生儿的母婴垂直传播的感染。因此乙肝呈家庭聚集现象。
三、乙肝的诊断
${FDPageBreak}
四、抗病毒治疗的重要性
慢性乙型呈全球性分布,全世界近20亿人感染过乙肝病毒,其中3亿左右成为慢性感染者。我国是乙型肝炎的高发区,自然发展史提示,将有相当一部分人发展为肝硬化,甚至肝癌,对健康危害极大。
目前市面上销售的中成药、中药、相当多的所谓“护肝药”等都是治标不治本的,不能有效控制病毒复制,其宣传的神奇效果是不可信的、不科学的。迄今为止,唯有抗病毒治疗,才是根本的治疗,最大限度地控制病毒复制,或通过免疫控制肝炎活动,使疾病处于静息状态。其最终目的是最大限度地阻止、减少或延缓肝硬化及肝癌的发生与发展,提高生活质量,延长生命。
五、如何选择抗病毒治疗?
有明确的乙型肝炎活动,包括转氨酶明显升高3个月以上、病毒活跃复制,不管是大三阳还是小三阳,均需要抗病毒治疗。
现在目前有两类抗乙肝病毒治疗方案,一类是干扰素,这一类又细分为两种:1、国产短效干扰素,需隔日一次注射,2、进口长效干扰素,需每周一次注射;另一类是口服的核苷类抗病毒药物,目前可购买到的有4种,拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定。
这两类治疗各有优、缺点。干扰素类疗程较短,一般为1年,少数需延长到1.5或2年,治疗效果在30%-50%不等,主要效果体现是大三阳转变为小三阳,乙肝病毒控制在检测线以下,肝功能长期稳定正常,肝病稳定而不进展,较少患者可实现表面抗原阴转。干扰素的缺点是副作用较大,但大部分病人都可以耐受,停药后副作用可消失;另外一部分患者是干扰素治疗的禁忌症,不适合用干扰素治疗的。
口服核苷类药物优点是副作用小,口服每天一次,方便,基本没有禁忌症,除对该药过敏外,可适合所有的患者,治疗期间应答率高,能很快控制病毒复制,阻止疾病进展。口服核苷类药物缺点是治疗时间长,一般至少需3-5年以上,不得随意停药,停药后易反弹;另外随着用药时间延长,容易出现药物耐药,当然每种药物发生耐药的机率是不等的,有高有低。当然目前针对耐药也有较成熟的预防方案与处理方案。
六、定期复诊很重要
乙肝抗病毒治疗过程相对较长,短则1年(如注射用干扰素),长则3~5年以上(注意“以上”二字,是没有上限的,如口服核苷类药物),可能会出现多种复杂情况,需要在专科医生的指导下密切监测,如疗效的初步评估、副作用及耐药性监测等。如出现疗效不佳、副作用或耐药等情况,医生则会与患者沟通、讨论下一步的治疗方案,是否换药、加药、暂停、或终止治疗等。有的患者因为生育的需要而调整治疗方案;还有的患者因为治疗效果好而需要停药观察等。温馨提醒广大患者朋友们,请千万不要在没有专科医生指导下而自行用药、或自作主张换药、停药。因为,频繁的不规则、不系统抗病毒治疗,一是造成浪费,二是可能加重病情,三是会增加病毒的耐药性,给以后的治疗带来困难。
乙肝携带者也需要定期到医院随访检查。“大三阳”、“小三阳”携带者分别约有20%-30%、10%的人群转变为乙型肝炎,目前尚不能预测何时转变,因此定期复诊十分重要。“大三阳”携带者应每2-3个月、“小三阳”携带者每3-6个月复查肝功能一次,40岁以上者每半年检查血清甲胎蛋白、肝脏B超等,以便及时掌握病情演变的情况。如果一旦出现肝功能的异常,则需要积极治疗。具体的治疗方案应由有经验的肝病专科医生制定。
家庭医生在线专稿,如需转载请注明出处。
本文来自家庭医生在线论坛,由网友发布,本站仅引用以提供参考,不代表本站赞同文章的观点。如您认为本文在内容和知识产权上侵害了您的利益,请与我们联系:020-37617988 。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 人工肝助患者保命8787
- 02. 肝炎疾病是什么原因引起的12996
- 03. 肝伤易丧命 养肝护肝做到4要点9689
- 04. 秋天吃梨润肺养肝8578
- 05. 甲型肝炎 6大手段阻断甲型肝炎传播7895
- 06. 慢性病毒性肝炎的病机演变和症状表现9925
热门阅读
- 01. 警惕肝癌的误诊误治
- 02. 甲肝患者应隔离30天
- 03. 小三阳常用检查方法是什么
- 04. 肝火旺怎么应对
- 05. 肝病7个诱因莫沾边 避开肝病治疗10个误区
- 06. 秋季护肝 14种“按摩大法”来助阵
- 07. 乙肝预防诊断治疗全攻略
- 08. 早期肝纤维化是可以逆转的!
- 09. 爱美容的人为什么也容易传染乙型肝炎?
- 10. 得了甲型肝炎怎么办
图片推荐
乙肝携带者可以吃烧烤吗?
人们的生活越来越多样化,吃饭的种类也越来越多,而烧烤也随着生活在我们的饭桌上也占领了一个很重要的位置,不管是为了生活情趣自己DIY烧烤,还是为了休闲放松,烧烤已经不再是夏天专有的活动,而也有很多乙肝携
肝硬化易导致什么并发症
肝硬化患者往往死于并发症,对于肝硬化并发症的治疗不可忽视。上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。 1、肝性脑病:肝性脑病是最常见的死亡原因。 2、上消化道大量出血
乙肝孕妇能有健康后代吗?
乙肝孕妇能有健康后代吗?乙肝不仅具有广泛传染性,而且可直接通过母-婴垂直途径传染给下一代,故在临床“乙肝孕妇能否有健康后代”的问题,一直都备受大家关注,对此,专家表示: 母-婴垂直传播,虽是乙型肝炎
洗牙感染乙肝病毒的几率有多大?
洗牙感染乙肝病毒的几率有多大?乙肝主要通过血液传播,洗牙的过程中也有可能被感染,那么洗牙感染乙肝病毒的几率有多大呢?我们来简单了解一下。 洗牙用的洁牙器械,通常都是用来清洁牙齿上的牙结石的,而牙结石
肝掌是什么样的?
网友咨询:不知道什么原因,本人的手掌最近老是发红,因为有乙肝病史,所以想问问这是不是肝掌?肝掌是什么样的啊? 专家解答:肝掌又称“朱砂掌”,是慢性肝病,特别是肝硬化的典型体征之一,肝掌的主要外观为-
爹爹喝酒喝得肝硬化胃出血 住院时还要将酒藏病床下
知道喝酒会伤身,但酒龄已有40年的刘先生却已无法自拔,甚至把喝酒看得比生命还重要。前日,当他因为肝硬化和胃出血而送进医院抢救时,跟医生说的第一句话竟然是:快点救救我,你不救我我就没法喝酒啦! 62岁
转氨酶高一定要用药治疗吗?
咨询:单位体检,结果我被告知肝功能转氨酶不正常,社区医生说我这种情况,最好用药治疗,我不想吃药,所以想问问各位专家转氨酶高一定要用药治疗吗? 转氨酶高一定要用药治疗吗?专家表示:引起转氨酶升高的原因
随州整顿人力资源市场 “乙肝五项”不得列入用工体检
昨从随州市劳动监察支队获悉,即日起,市人社局、市工商局将在全市范围内联合开展为期一个月的清理整顿人力资源市场秩序专项行动,规范劳务用工行为。 据了解,此次行动将严格依法履行人力资源市场的监管职责,进