乙肝的基本常识
南方医科大学南方医院感染内科主任医师 彭劼
一、乙肝是什么?
乙型病毒性肝炎(简称“乙肝”)是由乙肝病毒(HBV)引起的一种感染性疾病。这种病毒主要在肝细胞中复制,通过激活人体的免疫细胞引起的肝细胞炎症、坏死。肝细胞炎症、坏死逐渐累积,并逐渐形成肝纤维化,最终发展成肝硬化甚至肝癌。也有的患者在慢性肝炎基础上出现急剧加重,表现为重症肝炎、肝衰竭症状。
肝脏是人体的“化工厂”,功能复杂,对人体十分重要,与心脏并列,俗有“心肝宝贝”之称。但相当多的患者在慢性肝炎发展过程中,没有任何临床症状。而一旦出现临床症状,往往病情可能相当严重。因此,我们称乙肝病毒是个“隐形杀手”,肝脏是个“沉默的器官”,我们不能凭自身感觉是否良好来判断有无肝病或肝病程度。我们只有定期进行检查,来了解肝病是否进展、程度如何、是否需要治疗等。
二、乙肝是如何传染的?
乙肝病毒的主要是经由接触病毒携带者的血液和体液实现传播的,传播途径主要是:1、母婴垂直传播;2、儿童间生活密切接触传播;3、不安全的注射与输血传播;4、性传播等。感染的年龄越小,慢性化的机会越高。正常免疫功能的成人如感染,极少出现慢性化。中国如此高的乙肝病毒感染率,主要是缘于婴幼儿时期感染,尤其是新生儿的母婴垂直传播的感染。因此乙肝呈家庭聚集现象。
三、乙肝的诊断
${FDPageBreak}
四、抗病毒治疗的重要性
慢性乙型呈全球性分布,全世界近20亿人感染过乙肝病毒,其中3亿左右成为慢性感染者。我国是乙型肝炎的高发区,自然发展史提示,将有相当一部分人发展为肝硬化,甚至肝癌,对健康危害极大。
目前市面上销售的中成药、中药、相当多的所谓“护肝药”等都是治标不治本的,不能有效控制病毒复制,其宣传的神奇效果是不可信的、不科学的。迄今为止,唯有抗病毒治疗,才是根本的治疗,最大限度地控制病毒复制,或通过免疫控制肝炎活动,使疾病处于静息状态。其最终目的是最大限度地阻止、减少或延缓肝硬化及肝癌的发生与发展,提高生活质量,延长生命。
五、如何选择抗病毒治疗?
有明确的乙型肝炎活动,包括转氨酶明显升高3个月以上、病毒活跃复制,不管是大三阳还是小三阳,均需要抗病毒治疗。
现在目前有两类抗乙肝病毒治疗方案,一类是干扰素,这一类又细分为两种:1、国产短效干扰素,需隔日一次注射,2、进口长效干扰素,需每周一次注射;另一类是口服的核苷类抗病毒药物,目前可购买到的有4种,拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定。
这两类治疗各有优、缺点。干扰素类疗程较短,一般为1年,少数需延长到1.5或2年,治疗效果在30%-50%不等,主要效果体现是大三阳转变为小三阳,乙肝病毒控制在检测线以下,肝功能长期稳定正常,肝病稳定而不进展,较少患者可实现表面抗原阴转。干扰素的缺点是副作用较大,但大部分病人都可以耐受,停药后副作用可消失;另外一部分患者是干扰素治疗的禁忌症,不适合用干扰素治疗的。
口服核苷类药物优点是副作用小,口服每天一次,方便,基本没有禁忌症,除对该药过敏外,可适合所有的患者,治疗期间应答率高,能很快控制病毒复制,阻止疾病进展。口服核苷类药物缺点是治疗时间长,一般至少需3-5年以上,不得随意停药,停药后易反弹;另外随着用药时间延长,容易出现药物耐药,当然每种药物发生耐药的机率是不等的,有高有低。当然目前针对耐药也有较成熟的预防方案与处理方案。
六、定期复诊很重要
乙肝抗病毒治疗过程相对较长,短则1年(如注射用干扰素),长则3~5年以上(注意“以上”二字,是没有上限的,如口服核苷类药物),可能会出现多种复杂情况,需要在专科医生的指导下密切监测,如疗效的初步评估、副作用及耐药性监测等。如出现疗效不佳、副作用或耐药等情况,医生则会与患者沟通、讨论下一步的治疗方案,是否换药、加药、暂停、或终止治疗等。有的患者因为生育的需要而调整治疗方案;还有的患者因为治疗效果好而需要停药观察等。温馨提醒广大患者朋友们,请千万不要在没有专科医生指导下而自行用药、或自作主张换药、停药。因为,频繁的不规则、不系统抗病毒治疗,一是造成浪费,二是可能加重病情,三是会增加病毒的耐药性,给以后的治疗带来困难。
乙肝携带者也需要定期到医院随访检查。“大三阳”、“小三阳”携带者分别约有20%-30%、10%的人群转变为乙型肝炎,目前尚不能预测何时转变,因此定期复诊十分重要。“大三阳”携带者应每2-3个月、“小三阳”携带者每3-6个月复查肝功能一次,40岁以上者每半年检查血清甲胎蛋白、肝脏B超等,以便及时掌握病情演变的情况。如果一旦出现肝功能的异常,则需要积极治疗。具体的治疗方案应由有经验的肝病专科医生制定。
家庭医生在线专稿,如需转载请注明出处。
本文来自家庭医生在线论坛,由网友发布,本站仅引用以提供参考,不代表本站赞同文章的观点。如您认为本文在内容和知识产权上侵害了您的利益,请与我们联系:020-37617988 。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 新生儿肝炎的症状12123
- 02. 引起肝脾肿大的原因9176
- 03. 丙肝的病因和症状有哪些?11666
- 04. 重型肝炎的判断7421
- 05. 肝囊肿的手术治疗及注意事项12505
- 06. 肝炎的预防11735
热门阅读
- 01. 肝硬化晚期有啥并发症 这四种并发症更易夺命
- 02. 肝纤维化饮食要遵循“三高一适量”原则
- 03. 肝硬化的治疗哪种好
- 04. 肝硬化的典型临床表现有哪些?
- 05. 肝癌传染概论
- 06. 小肝癌治疗方法有哪些呢
- 07. 酒精性脂肪肝诊断方法
- 08. 19招教你自测肝病
- 09. 糖尿病要注意保护肝脏
- 10. 肝病治疗领域的“领头羊”
图片推荐
关于甲肝疫苗
甲肝是由甲肝病毒引起的一类传染性疾病。目前我国甲型肝炎在病毒性肝炎疾病和感染中占首位,平均每年24万人罹患甲肝。而预防甲肝发生和流行的惟一有效手段是接种甲肝疫苗。世界卫生组织明确推荐甲肝易感人群应接种
大别山革命老区12岁女孩亟需肝移植 盼“救命钱”
3月31日,12岁的女孩小陈祺一边与病魔抗争,一边看书学习。 为筹集40万手术费,父亲在武汉打零工,好心老师发起众筹 12岁,本来是一个孩子正天真烂漫,粘着父母撒娇的年龄,而来自大别山革命老区的的
肝移植的成功率有多少?
肝移植的成功率有多少?肝移植的成功率是肝硬化患者比较关注的问题,就目前来说肝移植是治疗终末期肝硬化和肝癌的较为理想的方法,肝移植术后可大大提高患者的生活质量与存活时间,因此肝移植的成功率就成为大家所关
乙肝并发脂肪肝是怎么回事
咨询:本人患有多年慢性乙肝,病情一直都较为稳定,但这段时间不知怎么回事总是犯恶心、不想吃东西,去医院复查,结果医生告我得了脂肪肝,而且说是乙肝并发症之一,我感到很不解,故乡问问专家乙肝并发脂肪肝是怎么
乙肝抗病毒治疗期间需监测的项目?
乙肝抗病毒治疗期间需监测的项目?乙肝抗病毒治疗不仅有其特定的停、用药标准,而且治疗期间亦应对其相关检查项目进行动态监测,以观察用药效果,那乙肝抗病毒治疗期间需监测哪些项目呢? 乙肝抗病毒治疗期间需监
湿热毒三因制宜 乙肝患者煲汤有讲究
湿毒为主,宜去湿解毒护肝 具体来说,若以湿毒为主,有肝区隐痛,上腹部闷胀,食欲下降,口淡黏,大使稀溏,舌苔白厚或腻等表现者,主要的目的是去湿解毒护肝。可用野生灵芝10克,白术10克,猪瘦肉50克,煲
父爱如山
我是乙肝携带者,今年十八岁,我是一个有故事的人,或者应该这样说,我们村子都是有故事的,但是今天我要说的是我的父亲和我。 我生活在河南的一个偏远山区里,我对母亲的印象不深,她离世很久了,唯一的印象就是
跟乙肝病毒携带者接吻会传染吗?
咨询:女友体检被告知患有慢性乙肝,因在和女友相处这半年多的时间里,除牵手、接吻外,再无实质性接触,故我想问问各位专家这种感染乙肝的几率大吗?跟乙肝病毒携带者接吻会传染吗? 跟乙肝病毒携带者接吻会传染