肖小敏：主被动联合免疫能有效阻断母婴传播

　　乙肝病毒传播的方式主要有母婴传播、医源性传染、输血传播、密切生活接触传播（皮肤黏膜受损等）、性传播等，在高流行地区，大多数原发性HBV感染发生在婴幼儿时期，主要通过母婴围生期垂直传播或水平传播，并且发生为慢性感染的风险高，而在低流行地区HBV原发感染主要发生在青春期，主要通过不安全性行为或注射药物。

　　近日，在暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）举办的《乙肝病毒及其它相关病毒感染孕妇的围产期管理研讨班》上，华侨医院妇产科主任肖小敏教授指出，胎儿围生期感染乙肝病毒，90%~95%会发展为慢性乙肝，而婴幼儿时期只有25%~30%会发展为慢性乙肝，因此，围生期免疫预防对婴幼儿至关重要。

华侨医院妇产科主任肖小敏教授讲课中

　　母婴垂直传播，分为宫内感染、产道感染、出生后感染。宫内感染，主要是经胎盘感染，和上行性感染宫腔；产道感染，主要是指母羊水、血液在胎儿通过导致感染，还有软产道时感染；出生后感染，主要是通过母乳、母唾液、母血感染。

　　主被动联合免疫能有效阻断母婴垂直传播

　　根据慢性乙型肝炎防治指南，可以对新生儿进行出生后的主被动联合免疫预防。新生儿被动免疫，是指出生后，24小时内（最好是12小时）内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），计量＞100IU，新生儿主动免疫是指按照0、1、6月龄分别接种一针10ug~20ug重组乙肝疫苗。其中单用乙肝疫苗，乙肝母婴传播阻断率可达87.8%，同时，接受主被动联合免疫的新生儿，可以接受HBsAg阳性的母亲的母乳喂养。

　　新生儿接受主动、被动免疫预防后，围产期感染HBV的风险降低80%~95%。但是，新生儿主动、被动免疫无法完全阻断垂直传播，尤其对于HBV-DNA水平比较高的母亲。南方医院感染内科彭劼教授提到，若母亲HBV DNA≥108拷贝，乙肝母婴垂直传播率仍有8.5%。

　　孕期对孕妇进行抗病毒治疗的意义

　　肖小敏教授说，孕期对HBsAg患者进行抗病毒治疗很重要。治疗肝炎，一方面可以抑制病毒复制，减少传染性，另一方面也可以改善肝功能，减轻肝组织病变，提高生活质量，减少或阻止肝硬化和原发性肝细胞癌的发生，可以降低母婴的垂直传播，不过还需要更大量的临床研究支持。>>>>怀孕分娩专题：乙肝女性怀孕分娩与宝宝喂养

    肖小敏教授简介：

    产科主任医师，教授，博士研究生，1984年大学本科毕业后，一直从事妇产科临床工作1987年及1993年在暨南大学医学院分别攻读硕士及博士研究生，并于1990年及1997年分别获得硕士及博士学位。毕业后留在暨南大学附属第一医院妇产科工作，分别担任主治医师、副主任医师、硕士生导师、主任医师、教授、博士生导师、妇产科主任。医疗专长：在高危孕产妇监护及处理，妊娠合并内科疾病（肝炎、糖尿病、心脏病、甲状腺功能亢进等）临床处理、产科危急重症的救治等方面积累丰富经验。

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