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肝癌破裂出血的发病原因有哪些

作者：admin 来源：用户投稿时间：2019.1.10 浏览： 7759次

根据肝癌破裂出血到达的部位可分为：腹腔内出血、胆道出血、上消化道出血、胸腔内出血及膈顶部出血等，以腹腔内出血占绝大多数。腹腔内出血又可分为肝包膜下血肿、肝中央破裂及真性肝破裂。

一般认为，巨块型肝癌发生破裂的概率较大。肝癌结节呈膨胀性生长迅速增大，导致中央缺血坏死软化、液化，瘤内压力突然升高自发破裂，或因轻微外力或腹内压增高如剧烈咳嗽、呕吐、便秘、负重等情况下导致破裂。此外，肿瘤生长直接侵蚀、破坏滋养血管引起出血，或引流静脉分支阻塞，以及肝病导致的凝血机制障碍等因素均参与发病。

肝癌破裂如局限于肝包膜下，可产生局部疼痛。如包膜下出血迅速增多可形成压痛性肿物，如破人腹腔可引起急性腹痛和腹膜刺激征，大量出血导致休克和死亡，小破口出血则表现为血性腹水。

肝癌破裂出血多见于结节型及块状型肝癌，尤其合并有肝硬化者，弥漫型肝癌少见。肝癌破裂出血有两种类型：一种为肝包膜下出血，一种为穿破包膜进人腹腔，后者病情进展迅速，死亡率极高。具体如下：

1、肝癌在生长过程中由于膨胀性生长，肿瘤内压力较高，同时由于肿瘤迅速生长，其血供相对不足出现缺血缺氧，肿瘤中央坏死液化，腐蚀血管，在肿瘤淤血、内压高及坏死基础上，在深呼吸、翻身、震动、剧烈咳嗽、用力排便或体检等腹内压力增大的情况下，瘤内压力突破肿瘤周边包膜或正常薄弱的肝组织破裂，致使腹腔内大出血。

2、肝硬化门静脉高压肝肿瘤周边是静脉系统供血，且门静脉与肝静脉有交通支相连。当门静脉压力增高时，动、静脉内的压力也升高，使血管壁逐渐变薄，最终导致破裂出血。肝癌破裂出血患者常合并有肝硬化，并发率高达90%以上，较无破裂出血肝癌患者肝硬化并发率高。

3、肿瘤坏死液化后感染肿瘤生长侵蚀破坏血管也是肝癌破裂出血的重要因素。

4、肝癌常伴肝硬化、肝功能损害，凝血机制异常，是肝癌破裂出血的原因之一。

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