乙肝孕妇忽视孕检导致流产
最近,一名乙肝小三阳的准妈妈,为了隐瞒自己的病情,到普通孕检建档,结果导致自己孩子流产。
根本原因是小张是个乙肝小三阳患者。大家可能认为不是大三阳才会这样那样吗?小三阳也……
悔不当初
小张早就知道自己是小三阳,在当地医院建档怕人家不收,到传染病医院妇产科建档孕检分娩吧,又怕周围人知道后歧视。因此找熟人,终于在当地建上了档,并严格按照规定开始孕检。
突然有一天,她感觉下腹阵阵疼痛,阴道少量出血,赶紧到当地孕检医院复诊,给予黄体酮加中药保胎治疗。腹痛逐渐消失,出血还是哩哩啦啦,再复查发现胎停育,必须住院清宫。当地医院考虑她澳抗阳性,建议到传染病医院清宫。
怀着沉痛的心情,小张来到地坛医院。住院后发现她转氨酶1000多!大夫考虑胎停育可能与之相关。小张百思不得其解,自己是小三阳,过去多年来定期检查,没出现过肝功异常,病毒载量也在10的2次方以下,怎么就和这有关了呢?她肠子都悔青了。
孕检不同
专家提醒:小三阳妈妈更应该到传染病相关产科进行孕期检查!
专家说,刚怀孕妈妈们到医院建档时,都要检查“乙肝五项”。大多数医生如果发现孕产妇是“大三阳”就建议到传染病医院产检分娩,但“小三阳”却往往不能引起足够重视,常按普通孕产妇产检分娩及产后复查。
专家说,除常规检查,小三阳孕妇每次必查肝功,每4-8周复查HBV-DNA,必要时查凝血功能,HBsAg滴度。
为何不同
专家这样解读乙肝五项和慢性乙肝的感染病程分期。
乙肝五项:乙肝病毒(HBV)在人体内血清学标志物有三对即六项,但技术原因核心抗原无法测出,便成了我们常说的乙肝五项,也说二对半。这主要是反应HBV病毒的复制状态。为了叙述方便,大多数医院通常按照乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、E抗原(HBeAg)、E抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)顺序排列出检验报告,其顺序编号为1、2、3、4、5。小三阳是指这里面的1、4、5阳性,意思是乙肝病毒(HBV)处于低复制期,传染性较弱。
慢性HBV感染自然病程分期:HBV病毒复制和人体免疫应答间的相互作用决定了慢性HBV感染的自然病程分期。通常包括:早期复制期,晚期低复制期。而对围产期获得HBV感染者(通过母婴传播者),还有免疫耐受期,此阶段病毒也同早期复制但不伴活动性肝炎。
小三阳患者的大多数,采用PCR检测,血清中检测不到乙肝病毒DNA,或者数量低,血清转氨酶(ALT)正常,肝活检无明显坏死炎症表现。但不是人人都这样,在一些慢性乙肝病毒感染者中,低复制期后会出现HBV复制的再激活。
咋激活的
慢性HBV感染的自然病程由病毒复制与宿主免疫应答之间的相互作用所决定。部分患者达到血清学恢复后,体内仍可持续有HBV存在,只不过现有检测手段不能发现而已。因此,当免疫应答被抑制时则面临感染再激活,表现为血清氨基转移酶增加或HBV复制,出现肝病再发作。
再激活的严重程度可从轻度和无症状到严重暴发性肝功能衰竭。说白了,就是在一定条件下,有些小三阳感染者是可以发病的,有轻有重,甚至可以发生肝脏衰竭。
个体差异
低复制期再激活与人体对HBV的免疫应答和HBV复制之间的平衡被扰乱相关。就是说,是否发病和每个人的个体差异直接相关。下列情况下容易出现HBV病毒再激活:
1.艾滋病感染,特别是在免疫重建之后;
2.其他肝炎病毒如甲、丙、丁或戊型肝炎病毒的重叠感染;
3.干扰素治疗时;
4.糖皮质激素治疗时,特别是突然停止治疗时;
5.癌症化疗时;
6.进行免疫抑制疗法。
虽然与免疫抑制相关的再激活发作大多是在癌症化疗情况下,但是任何形式的免疫抑制理论上都能够导致HBV复制再激活。妊娠期妈妈处于免疫抑制状态,故慢性HBV感染低复制期母亲(小三阳妈妈)理论上存在HBV再激活情况。也就是说,怀孕的小三阳准妈妈存在发生乙肝发病的情况。
就怕万一
专家说,大三阳妈妈大都被指定到具有乙肝母婴阻断技术特色的医院进行孕检及分娩,以获得严格孕期监测和及时、适时、有效预防HBV感染的母婴阻断。但小三阳妈妈目前还没有严格规定必须到专科医院进行孕检及分娩,致使这部分妈妈因未得到及时有效的HBV感染状态监测,而被紧急转入专科医院救治的病例增加,使母儿处于危机状态。因此,需要对小三阳妈妈进行有效的孕产期HBV再激活状况监测。不怕一万就怕万一,谁要是赶上了,就是100%的中标了。只有做好技术保障,才可以让小三阳妈妈的威胁化为乌有。
近年来,新乙肝母婴阻断技术在高病毒复制及ALT增高的孕中晚期孕妇中显示了良好的阻断效果,同时母乳喂养在低病毒载量孕产妇中也开始广泛实行。但若缺乏有效及时的HBV再激活监测,可能难以及时进行新HBV母婴阻断技术,难以及时选择人工喂养,导致新生儿HBV感染,造成母婴阻断的失败,更有甚者造成胎停育和母亲生命危险。
乙肝母婴健康,不但要重视大三阳妈妈们,更要重视小三阳妈妈们。只有这样才可能避免小张的悲剧重演!
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 急性黄疸型肝炎的诊断标准是什么呢7839
- 02. 自身免疫性肝炎的危害解读7378
- 03. 急性黄疸肝炎症状有什么13153
- 04. 肝炎患者适宜吃哪些食物呢12236
- 05. 6岁前的孩子最容易感染乙肝8772
- 06. 湖南长沙:落选考生争辩“乙肝误区”7812
热门阅读
- 01. 乙肝小三阳为什么会出现失眠
- 02. 肝囊肿怎么护理效果好
- 03. 肝癌术前准备都有什么?
- 04. 窦晓光教授谈2种乙肝抗病毒新药的优势
- 05. 检查肝功能,能查出什么病?
- 06. 脂肪肝竟然是饿出来的 脂肪肝发病的六个关键
- 07. “感冒”久不愈检查患戊肝
- 08. 全国首例高招乙肝歧视案昨日立案
- 09. 失代偿性肝硬化的饮食与治疗
- 10. 治疗乙肝有“八戒”
图片推荐
过度节食也可导致脂肪肝!
随着人们生活水平的提高,以及饮食结构的改变,得脂肪肝的越来越多,因此,很多人认为只有肥胖者才会得脂肪肝。其实不然,过度节食也可导致脂肪肝! 肝病医院庄险峰院长指出,过度节食也是导致脂肪肝的一个危险因
乙肝患者少吃大蒜!
乙肝能吃大蒜吗?乙肝患者少吃大蒜!大蒜的有效成分具有较强的抗菌作用,对白喉、痢疾、伤寒、结核杆菌等都有较强的抑菌和杀菌作用,那么对于乙肝病毒大蒜也能起到杀毒的作用嘛?迄今为止,尚未发现大蒜有抗肝炎病毒
脂肪肝要做哪些检查?
咨询:本人近期不知怎么回事,总是感觉不想吃东西,肝区位置也有些不适,因本人属肉食动物,故想问问各位专家我这种情况有没有可能是脂肪肝?如果是脂肪肝要做哪些检查确诊呢? 脂肪肝要做哪些检查?专家表示:影
晒太阳能杀死乙肝病毒吗?
晒太阳能杀死乙肝病毒吗?因乙肝病毒具有广泛传染性,且在体外生存时间较长,故“怎样才能有效将其杀死”一直都是乙肝家庭关注的焦点,那晒太阳能不能杀死乙肝病毒呢? 晒太阳能杀死乙肝病毒吗?专家表示:阳光暴
吃什么蔬菜有利于降低转氨酶?
转氨酶高,及时查明原因并给予针对性治疗是关键,在降低转氨酶上,饮食调理亦是很有利的基础环节,在饮食上:吃什么蔬菜有利于降低转氨酶?就此听听专家的介绍吧。 日常生活中,多吃新鲜的瓜果蔬菜,对健康、对免
西媒:美实施世界首例HIV阳性患者间肝移植手术
西媒称,在南非这个艾滋病感染率最高的地区,很多潜在的器官捐献者都是HIV阳性患者,这使得这里做出了世界其他地区从未想过的决定:将HIV阳性死者捐献的肾脏移植到同样是HIV阳性的病人身上。在南非拥有了这
中年人养生保护肝脏是重点
中年人养生保护肝脏是重点 人到中年,身体进入“多事之秋”,肝脏也容易闹毛病,特别是脂肪肝、肝硬化和肝癌,对中年人的健康构成严重威胁,因此,中年人养生保护肝脏是重点。 心情要舒畅 抑郁、愤怒是损害肝
药物性肝炎有什么危害
网友咨询:我爸爸做完心脏手术后,很多朋友都关心他,手术后用药16种之多,后来去医院复查的时候肝功能受损,医生说是由于用药多引起的肝功能损害,严重的话会发展为药物性肝炎,请问药物性肝炎有什么危害? 专