王宇明：丙肝患者易抑郁 丙肝治疗单一副反应大

西南医院感染病专科分院院长 王宇明教授

　　昨日，家庭医生在线在第五届福瑞肝纤维化论坛上采访了西南医院感染科王宇明教授，王宇明教授在丙肝治疗领域颇有声望，丙肝治疗经验丰富，他表示，丙肝病人的抑郁倾向的确存在，而且比乙肝多，如果发现病人有抑郁倾向，在治疗上必须采取一定措施，必要时需要立即停药。

西南医院感染病专科分院院长王宇明教授接受家庭医生在线专访中

　　女作家脾气大 曾有自杀倾向

　　一个女作家由丈夫陪同来到西南医院看诊，在诊室门外大发脾气，让其他病人退避三舍，轮到她看诊之后，问诊时说到一半，她又和别人呛起来。这位病人的丈夫告诉王宇明教授，妻子不仅脾气大，注意力也不太集中，王宇明教授判断病人已经有抑郁症，于是推荐配合干扰素减量治疗，但病人随后透露，自己曾经有过站在高楼上想要自杀的经历，这种情况抑郁症比较严重，只能先停药了。

　　类似的病例在丙肝治疗中并不少见，王宇明教授介绍说，有些患者有自残行为，另外一些整天睡不着觉，十分痛苦。“这些病人忍受着极大的病痛折磨，治疗要慎重开始，除了用小剂量治丙肝，一开始就要使用抗抑郁药，这样效果才好。”

　　“我们会悄悄跟家属讲，把家里的利器都收起来，楼层住得高的，也要防止跳楼。”王宇明教授介绍说，抑郁的病人临床上不少，但走过来了的也不少，也有很多治疗成功的案例。“比如有个病人治疗到16周发现抑郁了，但他坚持治疗到了20周，就这样治好了。”

　　为什么丙肝患者更容易抑郁？

　　丙肝其实比乙肝好治，那么为什么丙肝患者比乙肝患者更容易抑郁呢？王宇明教授认为，最大的差异在疾病本身：乙肝的肝外表现少，丙肝的肝外表现多。丙肝患者的甲状腺功能受累比乙肝多，自身免疫倾向多，而且生活上本身抑郁的人偏多，再加上丙肝会患者的年龄偏大，平均年龄比乙肝年长10岁，所以心理负担更大。

　　此外，丙肝用药复杂也可能是引起抑郁的原因之一，乙肝治疗的用药相对灵活，停药不会影响健康，换药也没问题，但丙肝只有一种治疗方法，没有第二条路可以走，哪怕减剂量也要继续打，一旦中途中止，下次治疗还得重头再来。此外，利巴韦林有副反应，会减少血细胞，特别是血红蛋白细胞，再加上白细胞、血小板的减少，对病人影响比较大。

　　实际上，丙肝一旦发现，往往都有不同程度的纤维化，这也是为什么人们喜欢称丙肝为“沉默的杀手”的原因。丙肝早期症状不明显，它往往是潜移默化的，慢慢把病人拖垮了才被发现，所以丙肝肝硬化的程度也比较高。相比起来，乙肝第一次发作很少有硬化。病人年纪大了，治疗副反应也大，这种情况也更容易导致抑郁。

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