腹水的症状、诊断、原因及治疗

 

腹水是液体在腹腔的聚积。

　　腹水倾向于以长期（慢性）的形式存在而不是短期（急性）发作，最经常发生于肝硬化，特别是酒精性肝硬化。非肝脏疾病如癌症、心衰、肾衰竭和结核病也可引起腹水。

　　肝病患者，液体由肝、小肠表面漏出，往往由多种原因联合作用而致，包括门静脉高压，血管保留水分能力降低，管理体液的激素和化学物质变化等。

　　

症状和诊断

　　小量腹水通常不引起症状，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现呼吸短促，医生叩诊时腹部呈浊音。大量腹水致腹部紧张或突出。某些腹水病人，关节因水分过多而肿胀（水肿）。

　　如果腹水原因不能确定或原因不清楚，可做超声波检查。其他办法还可经腹壁穿刺抽取小量腹水样本（诊断性穿刺）送实验室检查以帮助确定原因。

　　
腹水原因

　　肝脏疾病

　　·肝硬化，特别是酒精性肝硬化

　　·非肝硬化酒精性肝炎

　　·慢性肝炎

　　·肝静脉阻塞

　　非肝性疾病

　　·心衰

　　·肾衰，特别是肾病综合征

　　·缩窄性心包炎

　　·癌症扩散至腹腔

　　·结核累及腹膜

　　·甲状腺功能减低

　　·胰腺炎

　　
治疗

　　腹水的基本治疗是卧床休息和低盐饮食，配合利尿剂使用，后者使肾从尿中排出更多的水分。如腹水导致呼吸和进食困难，可经腹壁穿刺放腹水（治疗性腹穿）。除非病人同时使用利尿剂，否则放腹水很易再发。通常，大量的白蛋白（血浆主要蛋白）从血浆中丢失入腹水，因此，可经静脉输入白蛋白给予补充。

　　偶然情况下，无任何原因可继发腹水感染，特别是酒精性肝硬化病人，这种感染叫做特发性细菌腹膜炎，需用抗生素治疗。

　　（来源：《默克家庭诊疗手册》）