妊娠期急性脂肪肝致死率达80% 如何治疗?
脂肪肝的发病率日益高涨,妊娠期脂肪肝患病率也不例外。妊娠期急性脂肪肝病势凶险,据统计显示,妊娠期脂肪肝死亡率达80%,并且因其起病急、进展快导致预后较差。孕妇一旦确诊妊娠期急性脂肪肝需尽快终止妊娠。
孕晚期呕吐应排查妊娠期急性脂肪肝
跟其他常见疾病相比,妊娠期急性脂肪肝发病率很低,仅为万分之一。之所以呼吁大家高度重视,是因为这病太凶险了,早在1980年以前,由急性脂肪肝引起的母婴双亡率高达95%,即使医疗技术发展到今天,用保守方法治疗,母婴的死亡率依旧很高。一旦确诊,无论病情轻重、发现早晚,均应尽 快终止妊娠。
专家提醒,初产妇、孕期肥胖者、患合并妊娠期高血压疾病,或是怀了男胎、多胎,都是妊娠期急性脂肪肝的高危人群。
妊娠期急性脂肪肝初发病时常常没有特异性,患者或有恶心呕吐、头痛乏力、肝区疼痛、黄疸等症状,1~2周后病情骤然加剧,可出现凝血功能障碍、低血糖、意识障碍、昏迷、少尿、无尿等,因此准妈妈们在孕晚期一旦出现上述症状,就应迅速前往正规医院进行抽血化验、查肝功等各项检查,切不可掉以轻心。
妊娠期急性脂肪肝是妊娠后期的急危重病,病势凶险,肝细胞在短时间内大量、快速脂肪变性,导致急性肝功能衰竭,危及母婴的生命安全。专家表示,一旦确诊或被高度怀疑患妊娠期急性脂肪肝,无论病情轻重、早晚,都应该尽快终止妊娠,若不及时终止妊娠,会随时危及母婴的生命安全。
妊娠期急性脂肪肝一旦确诊应立即终止妊娠
由于妊娠期急性脂肪肝极为凶险,一旦确诊,就应立即终止妊娠。侯红瑛教授解释,如果不及时终止妊娠,病情可能会迅速恶化,危及母婴生命。由于妊娠期急性脂肪肝大多发生在孕晚期,此时选择终止妊娠对胎儿的影响并不会太大。有研究表明,如果在妊娠期急性脂肪肝发病的一周内终止妊娠,患者能100%的存活下来,若是在发病的两周后才终止妊娠,则会有三分之一的病人会在分娩当天或分娩后死亡。
专家表示,虽然现今医学界对妊娠期急性脂肪肝的病因尚无明确的定论,但其终极的根源还是在于妊娠,因此,患者在产后肝功能大多会有明显的改善。
妊娠期急性脂肪肝危害如此巨大,防治妊娠期脂肪肝亟不可待。如何治疗妊娠期脂肪肝呢?
妊娠期急性脂肪肝的治疗方法
在危及母亲与胎儿生命的情况下,及早诊断和尽快终止妊娠是提高本病治愈率的重要保证。一旦诊断或高度怀疑妊娠期急性脂肪肝,应尽快终止妊娠。理由如下:
①病情迅速恶化,危及母儿生命;
②迄今为止,尚无产前康复的报道,只有终止妊娠后肝功能、凝血功能才会逐渐改善,大量临床资料也证实立即终止妊娠后本病的治愈率明显上升;
③本病多发生于孕晚期,胎儿接近成熟,终止妊娠对胎儿影响不大。
终止妊娠方式:除短时间内能自然分娩外,应以剖宫产为宜。因剖宫产时间短,可减少待产过程中的体力消耗,减轻肝肾负担。
术中麻醉最好选择硬外或局麻,以免加重肝脏负担。如术前凝血功能严重损害,血清胆红素很高,血糖很低,术中胎儿Apgar评分低,说明病情极其严重,尽管术中未发生大出血,仍建议同时行子宫切除。因子宫切除后避免了胎盘剥离面出血,减少了产后出血以及由此导致的肝脏缺血和肝功能的进一步恶化,使凝血功能容易纠正。保留子宫固然重要,但与生命相比,要渺小得多。
由以上可见,一旦临床确诊妊娠期急性脂肪肝,在肝外并发病及积血功能异常未发生前尽快终止妊娠,可使母儿的死亡率分别降到36%及69%,同时预以支持疗法、输血、供凝血因子及白蛋白等。最大限度的挽救患者生命。
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