慢性乙肝治疗疗程要多长？

　世界肝炎日来临之际，搜狐健康特邀上海公共卫生中心的巫善明教授专家访谈间，跟网友们谈谈乙肝耐药的问题，以下是巫教授谈到的关于乙肝治疗疗程的内容。[访谈实录]

　　搜狐健康：刚才巫教授也介绍了我国最近乙肝调查结果，乙肝携带者有9300万，慢性乙肝患者还有2000万，可以看出慢性乙肝患者的治疗是亟待解决和重视的问题，慢性乙肝治疗长期目标是最大的限度消除乙肝病毒，延缓和阻止病毒发展，常规慢性乙肝患者治疗是不是都要超过两年？治疗的周期有多长？

　　巫善明：主持人讲了这个问题是很多患者家属和我们从事这方面工作者大家共同关心的事情，现在指南有很多，怎么样规范乙肝的治疗？

　　现在世界各国都提出了对慢性乙肝患者的抗病毒治疗，我国的指南是结合中国人的具体情况制定的，一开始就提出一个治疗目标：总体目标是强调最大限度地、长期地、持续地抑制乙肝病毒的复制，因为乙肝病毒是引起乙肝病情加重甚至于发展到肝硬化和肝癌的罪魁祸首，只有长期、持续抑制病毒，才能使肝脏的炎症坏死不再继续，使病人肝功能恢复正常，其目的是使病人病情长期稳定，不进展为肝硬化和肝癌，最终延长病人的生命，而且可以提高病人的生活质量。 所以指南里指出只要病人有条件，尤指征用抗病毒治疗就要毫不犹豫进行抗病毒治疗。

　　使用抗病毒药物的病人有几个指征：第一，是肝炎在活动，转氨酶高；第二，要有病毒复制，病毒载量（HBVDNA）要比较高：一般指标是e抗原阳性者病毒载量达到10的5次方以上，e抗原阴性者病毒载量达到10的4次方以上。

　　乙肝病毒在体内是很顽固的，病毒进入体内到肝细胞核形成CCCDNA，很难清除，如果要清除掉一般需要13、14年的时间，对这种乙肝的患者需要长期的治疗。慢性乙肝病人分为两大类，e抗原阳性，e抗原阴性，不管是e抗原阳性还是e抗原阴性基本疗程是一年。对e抗原阳性的患者，如果DNA检测不到，肝功能正常，产生e抗体，肝功能恢复正常前提下，一般再巩固治疗一年，一年后评估一下，总的来讲这类病人两年是至少的；对e抗原阴性比较顽固，基本疗程一年，再巩固半。所以治疗很顺利的病人对e抗原阳性的乙肝要求是两年，e抗原阴性的要两年半，有的病人恢复得慢时间须再要长一点。

　　主持人：这是治疗比较理想的乙肝患者？

　　巫善明：对，这是我们乙肝防治指南里明确规定的，规范的治疗不能少于这个时间。