侯金林：瞬时弹性扫描无创诊断肝纤维化的共识与争论

　　福瑞肝纤维化论坛是致力于促进国内外肝病及肝纤维化领域交流与探索的高端学术平台，由王宝恩肝纤维化研究基金、内蒙古福瑞中蒙药科技股份有限公司和法国ECHOSENS公司共同主办，每年一届，具有交流国际化、内容专业化、形式多样化等特点，2012年第五届肝纤维化论坛与2012年5月25-26日在羊城广州举办，中华医学会感染病学会候任主任委员、南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林教授在论坛上做了——《瞬时弹性扫描无创诊断肝纤维化：共识与争论》的专题报告。

中华医学会感染病学会候任主任委员、南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林教授主题报告

　　为何强调肝纤维化无创诊断？

　　肝纤维化是各种慢性肝病进展的共同结局，评估肝脏纤维化状态是肝脏疾病管理的关键步骤；

　　肝穿刺组织学检查对肝脏疾病管理具有不可替代的重要作用，为疾病诊断、预后评估及治疗决策提供重要参考；

　　肝穿刺组织学检查的重要缺点：

　　1、有创性：患者依从性、并发症、难以重复检查；

　　2、取样误差：肝纤维化低估、肝硬化漏诊；

　　3、读片误差：不同阅片诊断误差

　　瞬时弹性扫描（TE）的特点：

　　无创、快速、无痛、稳定性好

　　瞬时弹性扫描的影响因素：

　　1、受肥胖、肋间隙狭窄等因素限制，腹水患者常不能成功测量；

　　2、操作失败（成功测量次数0）率2.2%-5.3%，不可靠结果比例11.6%-16%；

　　3、操作失败主要与BMI过高（＞30kg/㎡）、重度腹型肥胖、操作者经验少于500次、受试者年龄＞52岁、2型糖尿病等有关；

　　4、XL型号探头可应用于BMI≥28.0kg/㎡；

　　5、检测结果收肝脏炎症（转氨酶活胆红素升高）、肝外胆汁淤积、肝静脉淤血、进食、肝淀粉样变性等因素影响；

　　6、靠近腋前线检测部位结果更可靠。

　　肝纤维化无创诊断尽可能减少而非完全替代肝活检需要

　　1、肝纤维化诊断方法应避免误诊肝纤维化分期；

　　2、尤其应避免肝纤维化分期及漏诊肝硬化；

　　3、无创诊断首先应用于区分可以准确诊断病例的肝纤维化分期；

　　4、不可能准确诊断病例，无创诊断不宜应用，应通过肝活检进行明确。

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