中年人高度警惕乙肝恶化
统计资料显示,中年乙肝患者是慢性乙肝向肝硬化或肝癌转化的高危人群,许多中年乙肝患者过早地发展到晚期肝硬化甚至于肝癌,令人十分痛心。
正值事业高峰时期的企业干部于某和国家机关工作人员刘某,今年都是41岁,竟然在一周内因身患肝癌而相继去世。在他们被确诊为肝癌之前,虽然知道自己患有乙肝,但身体没有明显不适,也未引起注意,不愿作定期随访复查,认为没有必要。直至出现右上腹不适并疑有包块时,经B超、CT检查已经是肝癌晚期,失去了手术治疗的机会。
统计资料显示,中年乙肝患者是慢性乙肝向肝硬化或肝癌转化的高危人群,许多中年乙肝患者过早地发展到晚期肝硬化甚至于肝癌,令人十分痛心。乙肝不良的发展进程表现为少儿时期的免疫耐受期——青壮时期的免疫清除活动期——中年时期的肝硬化形成以及癌变形成阶段——老年的肝病终末期,因此,中年乙肝患者需要格外注意,不能因为自己肝功长期保持正常就掉以轻心。美国科学家进行的一项临床科研结果显示:40-45岁肝功正常的乙肝病毒携带者进行肝穿组织学检查,其中12%-43%的携带者肝组织纤维化程度达到2级以上。我们随机对国内500多名40-50岁的乙肝患者进行了回顾性调查,结果显示确诊为肝硬化者达到31.3%,而20-39岁年龄段的乙肝患者肝硬化病例只有9.6%,可见中年乙肝患者是病情发生转化的关键年龄段。
1.中年乙肝患者应定期进行全面体检,包括:(1)肝功能全项:由于肝脏生理功能极为复杂,因此肝功能检查不能只化验转氨酶。医生可据此了解肝细胞受损害的程度。(2)乙型肝炎血清病毒标志:即俗称的“两对半”和乙肝病毒DNA检查,主要反映乙肝病毒在体内的“活动”情况。(3)甲胎蛋白(AFP):是诊断肝癌最常用的标志物,其准确率可达90%。甲胎蛋白增高者,非癌性肝病多在2月左右即下降,而肝癌则持续高峰或逐渐上升。尤其是谷丙转氨酶(ALT)无明显增高者,需高度怀疑为肝癌。(4)B超检查:具有简易、准确、快速、无痛苦等特点,尤其当怀疑有合并脂肪肝或有早期肝硬化、癌变的可能性时,有较大的鉴别诊断意义。(5)在这些检查中如发现问题,则应及时进一步做相应的深入检查,如CT、核磁共振(MRI)等。 www.jiankang163.com 163健康乙肝患者多长时间需要复查一次呢?这要根据患者病情轻重来定。慢性乙肝病毒携带者(HBsAg和乙肝病毒DNA阳性,e抗原或e抗体阳性,转氨酶在正常范围者),应每年检查2-3次肝功能,1-2次乙肝血清病毒标志和甲胎蛋白,并应动员其做肝穿刺检查,以便进一步确诊并做相应治疗。慢性乙型肝炎患者,当转氨酶持续正常,且乙肝病毒DNA阴性时,建议每6个月检查一次乙肝病毒DNA、转氨酶、甲胎蛋白和B超;对转氦酶正常但乙肝病毒DNA阳性者,建议每3个月检查1次乙肝病毒DNA和转氨酶,每6个月进行一次甲胎蛋白和B超检查。乙型肝炎肝硬化患者,特别是原发性肝细胞癌高危患者(大于40岁,男性,嗜酒,肝功能不全或已有甲胎蛋白增高),应每3-6个月做甲胎蛋白和腹部B超检查(必要时作CT或核磁共振),以尽早发现肝癌。此外,每1-2年还应进行胃镜检查或上消化道x线造影,以观察有无食管胃底静脉曲张及其进展情况。
2.该治疗时一定要治疗。中年乙肝患者一旦出现治疗指征,例如肝功明显异常,乙肝病毒复制活跃,肝纤维化严重,应该及时治疗。治疗应做好打持久战的准备,治疗方案应该由权威的正规医院专家制定,患者需要认真执行治疗计划,按时复查,定期随访。
3.建立和保持良好的生活方式。得了肝病,一方面要及时治疗,另一方面要有合理的生活方式,包括良好的心情、适当的休息和合理的营养。良好的心情是疾病康复的保障。有些人得了肝病后,心事重重,郁郁寡欢,思想负担很重,这无助于疾病的康复。应当调节好自己的心情,保持健康乐观的精神,这是战胜肝病的重要心理因素。对急性期的病人,应注意适当的卧床休息,这样可减轻肝脏的生理负担,有助于肝细胞的恢复。但对于慢性肝病患者,不要成天躺在床上,一动也不敢动,这不利于疾病康复。要劳逸结合,适当活动,但不能过度劳累。同时生活要有规律性,保证充足的睡眠。合理的饮食营养对肝病的康复也十分重要,可根据本人的具体情况和饮食习惯调整膳食。适当增加蛋白质和维生素,但不能过量。摄入过量的蛋白质、糖和脂肪,不但无助于肝病的康复,反而会加重肝脏的负担,引起消化不良和腹胀等症状,甚至导致脂肪性肝病。肝病患者切忌饮酒,酒精可直接损伤肝细胞,加重肝病的进展。有研究表明,酒精与乙型、丙型肝炎病毒有协同作用,即使摄入正常量的酒精,也会加速肝纤维化的进程。
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