超半数乙肝患者不清楚治疗目标

　　据推算，目前我国约有乙肝表面抗原携带者9,300万人，其中乙肝患者约2,000万人。每年有28万人死于与乙肝相关的肝病。如此庞大的乙肝患者群体，他们除了饱受疾病困扰之外，还面临着诸多压力，其工作、学习、人际交往等生活各方面都受到罹患乙肝的影响。
 

　　自从十年前第一个口服抗病毒治疗药物拉米夫定进入中国后，新的抗病毒药物也不断问世，当前我国已有近百万乙肝患者接受抗病毒治疗，很多患者的病情得到较好控制，这是中国在控制和消除乙肝疾病危害方面所取得的重要成就，但是由于各种原因，患者对于乙肝抗病毒治疗的认知还需要进一步提高。

　　近日，由中国肝炎防治基金会联合中华医学会肝病学分会发起、葛兰素史克公司资助的《万名患者口服抗病毒治疗依从性调研》结果于近日公布，该调查从今年4月起在全国26个城市的36家医院展开，旨在了解当前乙肝患者口服抗病毒治疗的现状和影响患者长期抗病毒治疗依从性的原因；为制订未来十年乙肝抗病毒治疗的医患和公众教育策略打下基础。该调研历时两个多月，共有全国10000名乙肝患者参与。

　　主要调查结果显示：患者对于乙肝抗病毒治疗仍存在疗程、随访、经济上的三大问题，乙肝患者对于抗病毒治疗的认知仍然有待提高。参与调研的中华医学会肝病学分会主任委员贾继东教授表示，由这些问题引起的不规范治疗给乙肝抗病毒过程埋下了沉重的隐患。

　　从具体调研结果来看：第一，乙肝患者对抗病毒治疗的目标认知仍有差距，仅35％的患者对慢性乙肝治疗目标有正确认知，58％患者对治疗疗程预计过低，仅28%患者正确认知e抗原阳性乙肝患者的停药标准，仅27%患者正确认知e抗原阴性乙肝患者的停药标准。第二，相当一部分患者不能坚持规范治疗，22％患者存在不规范用药，其中50％导致疾病进展，42%患者不能坚持至少每3个月一次的随访，患者对随访检测项目的认知不全面，HBV DNA检测重要性认知不足。第三，经济承受能力影响患者治疗行为。其中29%患者因“无法承受长期用药的费用”而不规范服药，包括自行停药，间断服药或隔日服药，12%换药患者是因为“经济上不能坚持”而换药。

　　针对调查中暴露出的广大患者对于乙肝治疗目标认识的误区，著名流行病学、微生物学专家，中国工程院院士庄辉教授表示，目前乙肝病毒很难被彻底根除，然而乙肝病毒的持续复制是导致肝硬化、肝癌的罪魁祸首，所以慢性乙肝抗病毒治疗的总体目标是长期抑制乙肝病毒的复制，减轻肝细胞炎症、坏死和纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生。

　　中国《乙型肝炎防治指南》明确指出，无论是e抗原阳性（俗称“大三阳”），还是e抗原阴性（俗称“小三阳”）的乙肝患者，至少需要治疗2年以上。如果抗病毒疗程结束后各项指标达到要求，而且停药观察后各项指标仍然正常，停药不是不可能，但是只有少数患者可以通过短期（2-3年）的治疗得到临床治愈，大多数患者必须做好接受长期治疗的准备。

　　另外针对患者的不规范用药和经济原因停药的问题，上海交通大学医学院瑞金医院陆志檬教授表示，十年抗病毒治疗的临床经验告诉我们，使用拉米夫定等口服抗病毒治疗药物总体来说是有效而且安全的，除了单药治疗外，还有各个药物的优化治疗方案，抗病毒疗效得到了进一步的优化。患者不应随意放弃治疗或随意换药。乙肝患者在治疗中一定要做到“一二三”原则，即“一”定要抗病毒；“二”个坚持，坚持长期治疗，坚持定期随访；“三少”，在选择抗病毒药物时把握“疾病进展少、不良反应少、治疗费用少”的原则。