专家解析乙肝治疗“三怪”

　　就当前我国乙肝患者接受治疗的认知进行了走访，调查发现，目前大多数患者对乙肝的治疗目标缺乏正确的认识，轻信“大、小三阳”短期全部转阴的说法，肝功能正常就不积极治疗，用药想停就停，从而导致严重的后果。

　　内容指出，现在有关乙型肝炎的药物治疗，在临床上存在三个很严重的问题：过度治疗、不需要治疗、没有得到正确信息。

　　乙肝患者得到了很多的信息，但没有得到正确的信息。如著名演员傅彪如得到正确的信息，他的病情就可以控制，危险性甚至可小9倍，甚至小10倍都有可能。

　　第一怪:“大三阳”保证一月内转阴

　　“大三阳”保证一月内转阴，家住泰安42岁的刘女士患“大三阳”多年，体内病毒一直很高，B超和肝功能检查指标相对正常，病情一直没有得到有效的控制。有一次她看到电视上某医院广告说该院中医治疗一个月内能使“大、小三阳”全部转阴。求医心切的她立即找到该院医生，一次性拿了8000多元的中药回去服用。然而，一个月下来，刘女士的病情并未转阴，相反，却在服药期间多次出现体乏、拉肚子、肠胃不适等症状，到医院检查，发现肝功能中的转氨酶升高了不少。

　　专家分析：慢性乙型肝炎的治疗在短期内阳转阴几乎是不可能的，也不像很多病人认为的大小三阳只要坚持长期治疗都能完全转阴，医学界也没有这一说法。专家表示，乙肝治疗是一个长期的过程，特别是慢性肝炎患者在目前的治疗条件下不可能在短期内使“大、小三阳”转阴。特别是中草药治疗肝病，到目前为止我国还没有出台相关的文件或是国家卫生部门指定的某种中草药可以有效的治疗乙肝大小三阳。因此，像刘女士这样的病人在临床上遇到过很多，如用药不当，不但不能起到治疗的效果，反而对肝功能有很大损伤。她指出，至今我国还没有能直接杀灭HBV的特效药物，但通过抗病毒治疗结合生物免疫治疗、保肝护肝等联合的多种措施治疗，可以抑制及遏止HBV的复制，让“大三阳”转为“小三阳”;对“小三阳”且HBV-DNA阳性的患者继续治疗，使患者血液中的HBV-DNA转阴，则提示乙肝临床治愈，这些在临床上相对容易做到的，当然也有极少数的病人可以完全转阴（即表面抗原转阴），但不会在短期内转阴。

　　第二怪治疗想停就停

　　6年前，刚刚参加工作的张华(化名)在一次体检中被查出患有“大三阳”，进行了一段时间的治疗后，由于工作压力，且情况不太严重，他就自行终止了治疗。两年后，当单位要求续签合同的员工提供体检证明时，张华焦虑起来，不知道两年下来，自己的病情到底怎么样。检查发现，其转氨酶已升至正常水平的3.8倍左右，体内的病毒量也非常高，肝脏已开始受到损伤。在此后的6个月里，张华连续在两家医院接受过治疗，花了近两万元，但效果不理想，疾病带给他的经济压力让他的处境很为难。他发现身体也没什么异常，就又开始放弃治疗。然而，三年后，当他到接受婚检时发现，他已出现肝纤维化。

　　专家分析：不论大小三阳乙肝患者在治疗过程中千万别轻易停药。轻易停药或间断治疗常常会带来病情复发的效应，使得乙肝病毒有喘息之机，并在适当的时候卷土重来，同时也极易导致病毒发生变异或产生耐药性，给此后的治疗带来更大的困难，对于HBV-DNA阳性、病毒量大、转氨酶偏高的患者，更不能因为短时间内治疗没有明显的效果，就放弃治疗，这样很容易导致病情的发展，病毒继续复制，肝功能受损，甚至肝纤维化、肝硬化等严重后果。

　　第三怪没有特效药就不治疗

　　48岁的李先生，4年前在一次体检中发现自己染上了乙肝，是“小三阳”，肝功能正常。当时，医生告诉他乙肝治疗目前还没有直接特效药物，可能完全治愈，所以他的病暂时不需要治疗，只要定期复查(每3个月一次)就可以了。4年过去了，李先生一直遵从医生的嘱咐，按时定期检查。近年来，HBV-DNA检测开始普及，李先生又在医生的建议下做了HBV-DNA的检测，检查结果为阴性，李先生对自己的病情也更放心了。然而，他在最近的一次检查中增加了“肝组织活检”，结果发现其他各项和往常一样，而肝脏已经发生纤维化了，这使李先生大为不解。

　　专家分析：暂时不治疗≠不治疗蒋主任说，HBV-DNA为阴性、肝功能正常的“小三阳”患者暂时不需要治疗不等于不用治疗。肝纤维化可在肝功能检查正常的情况下悄悄发生，慢性乙肝患者在长期检测病情中要特别防止肝纤维化的发生，对于经济条件好的可适当做一些预防性的治疗。她指出，乙肝病毒长期存在会发生变异，并且作为一种异物存在会使肝脏发生炎性反应或主动攻击肝脏，造成肝脏的损害或发生纤维增生，而这一过程常常是无症状的，且肝功能检查无异常，长期带病坚持工作的肝脏，在发生纤维化甚至肝硬化之后再治疗，治疗起来十分棘手，甚至出现令人十分遗憾的结果。