肝移植给患者“二次生命” 但非人人适合
中山大学附属第三医院肝脏移植中心 汪根树、陆敏强
肝癌是最常见的恶性肿瘤之一。全世界每年有新发病例35万人,其中三分之一在中国,每年死于肝癌者超过40万人。肝癌的传统治疗方法主要有手术治疗、介入治疗和综合治疗。肝移植技术的诞生和发展为肝癌的治疗开辟了一条新途径。目前,由于肝移植既能彻底切除肿瘤,又能同时治疗患者的肝硬化,显著降低手术后的肝癌复发率,因此,肝移植已成为治疗肝癌的有效方法之一,给众多肝癌患者带来了第二次生命。
但是,并不是所有的肝癌患者都可以做肝移植手术的。
哪些肝癌患者可以接受肝移植术治疗呢?
首先,转移性肝癌如结肠癌肝转移或胃癌肝转移等是肝移植的绝对禁忌证。这是因为癌症由原发病灶转移到肝脏,意味着癌症可能已在全身各处播种生根,即使手术,术后也难以逃脱癌症复发的厄运。因而癌症远处转移,不仅是对肝移植,对所有的器官移植也都是绝对禁忌证。
原发性肝癌在医学上有早期和晚期之分。晚期肝癌是指那些已经出现严重消瘦等恶病质症状,或肿瘤已经侵犯了门静脉、腔静脉或有肝外转移者如肺转移等。晚期肝癌由于肝移植术后有较高的肝癌复发率,其主要意义在于改善患者的生活质量,延长患者的生命。若患者家庭经济情况不佳,则不适合做肝移植术。
早期原发性肝癌患者可根据情况选择肝癌切除术、介入治疗或肝移植术。目前认为,合并有中度肝硬化以上的肝癌或不能手术切除(如肿瘤生长位置不佳)的肝癌等,应采取肝移植治疗。没有合并肝硬化或仅是轻度肝硬化的肝癌患者可进行手术切除。
肝癌移植术的优缺点
与肝癌切除术相比,肝癌肝移植术的最大优势在于复发率低。这是因为我国80%的肝癌患者同时合并肝硬化,而肿瘤的生长是多中心的,切除手术只是把现有的癌症病灶切除掉,但以后还有可能在肝硬化的结节中恶变出另一个肿瘤病灶。而肝移植在切除病灶的同时,也把已经发生肝硬化的肝脏去除掉,相当于把生长肿瘤的土壤给铲除了。
肝移植术的最大劣势在于费用较高,较多患者难以承受。本中心每例肝移植术的总住院费大约为25万元,少数患者不超过20万元。手术之后还需要终生服用免疫抑制剂以减轻、消除排斥反应,也是一笔不小的开支。此外,肝移植术的技术难度也比切除术要高。
做肝移植要注意些什么?
肝癌患者如想做肝移植术,先要住院做全面检查,如胸片、CT、B超等,在确定不是晚期肝癌并能够耐受手术时,再做肝移植术准备。肝移植手术需在全身麻醉下进行,一般需要4~5小时。术后需在移植监护病房治疗三天左右。多数患者术后第一天可以脱离呼吸机,并拔除气管插管,仅给予鼻导管吸氧即可。患者一般三天左右即可进食流质饮食,手术当天即开始服用抗排斥药物。抗排斥药物需终生服用,但用量会逐渐减小。
肝癌肝移植术后肿瘤复发和转移是影响患者长期存活的主要原因。肝移植术后肿瘤复发和转移,可能源于手术前肝外已存在的微小转移灶或术中肿瘤细胞的播散。术后免疫抑制(抗排斥)治疗,是否加速肿瘤复发和转移尚无定论。有个别研究显示,肝移植术中和术后化疗对术后肿瘤复发和转移有一定的抑制作用,但尚需进一步研究证实。
总的来说,肝移植术是目前治疗肝癌的有效方法,尤其对合并中度肝硬化以上的患者来说,是其他治疗方法无可比拟的。随着医学的发展,相信肝癌肝移植术后肿瘤复发会得到很好的控制,疗效会不断提高,使越来越多的患者获得新生。
家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 中国中医科学院打假 15家假冒单位曝光6992
- 02. 酒精肝是怎么发生的很多人都不知道12384
- 03. 预防慢性肝炎注意6点9256
- 04. 疲乏无力当心肝纤维化 常做一事加速肝纤维化10057
- 05. 黄疸型肝炎会传染吗如何治疗9138
- 06. 急性肝炎的4大治疗方法8530
热门阅读
- 01. 肝硬化腹水晚期症状有哪些?
- 02. 重型乙肝有什么症状?
- 03. 得了肝囊肿可以多吃糖吗?
- 04. 肝癌具有家族聚合特征 肝炎患者要定期做检查
- 05. 乙肝小三阳传染性大吗?
- 06. 肝纤维化诊断方法有哪些?
- 07. 甲型肝炎是性传播疾病吗?
- 08. 治酒精肝莫进入5个误区?常喝醉试试八珍醒酒汤
- 09. 治疗酒精肝首要任务是戒酒
- 10. 乙肝病毒携带者能不能吃葡萄干呢?
图片推荐
24岁女白领常加班熬夜 乙肝拖成肝癌晚期去世
3月18日是第16个全国爱肝日。来自市肿瘤防治办公室数据显示,我市近些年肝癌发病率逐年增加,并呈年轻化趋势,好发于40多岁的男性,男女比例约为5:1。 我曾经接诊过一名24岁女白领,她平时上班拼命,
如何给肝脏排毒?
肝脏是机体解毒、代谢的器官,而我们平时饮食和生活不注意,就会给肝脏带来很多毒性的垃圾,因此经常给肝脏排排毒,对机体健康是有益的,那如何给肝脏排毒? 肝脏排毒的方法有很多,合理的饮食调理、充足睡眠、中
肝病防治基金会 成立嘉义分会
肝病被喻为「本土病」,台湾平均每40分钟就有1人因肝病而过世,为此肝病防治学术基金会今天成立嘉义分会,提供肝病筛检及防治。 肝病防治学术基金会嘉义分会,今天在嘉义基督教医院新门诊大楼5楼成立,由嘉基
究竟怎样看待慢性乙肝病毒携带者?
南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授 “我爱健康”先生引用了准确的资料,做出了比较准确的分析。因他自己和姐姐是慢性乙肝携带者,所以非常关注这一问题,从文章中可以看出他曾经读过不少资料。非医学专业人士
奥多姆飞机上醉酒 喝酒小心脂肪肝
十个人中七个会喝酒,酒虽然是社交中必不可缺少的,但是喝酒不宜过多。喝多容易醉,而且又伤身。下面详细去了解一下醉酒的危害。 奥多姆飞机上醉酒 据网站报道,奥多姆近日在飞机上喝酒呕吐,从而导致航班延误
山东公布非法疫苗被查封名单 含狂犬病乙肝疫苗
山东省食品药品监督管理局昨日公布了警方侦破的庞某等非法经营疫苗案件涉及的疫苗名单,包括疫苗12种、免疫球蛋白2种、治疗性生物制品1种。 3月20日,经对警方提供的查封疫苗品种清单进行核实,实有疫苗1
丈夫发现妻子患乙肝后要离婚
最近,一对夫妻闹离婚,原因是丈夫通过妻子的体检单发现妻子有乙肝,而且一直隐瞒着自己。 王女士在体检中查出携带乙肝病毒,被丈夫李先生诉至法院要求离婚。近日,顺义法院审理了此案。 李先生称,他和王女士
共餐、握手、接吻会传染乙肝病毒吗?
南方医科大学南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授 体液会传播乙肝病毒吗? 血液、精液和阴道分泌物能传播乙肝病毒,故乙肝病毒是血液病毒,在美国乙肝也是一种性病。 除此之外,“大三阳”慢性乙肝病毒携