乙肝药吃不起？需政府更发力

　　专利药、进口药价格昂贵是导致百姓“看病贵”的原因之一。2015年，国家卫计委等多部委启动针对专利药、进口 药的价格谈判制度，通过以量换价的方式，降低药品价格。近日谈判有了新的进展，国家卫生计生委20日公布首批国家药品价格谈判结果，用于治疗慢性乙型肝炎 的替诺福韦酯和用于治疗非小细胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3种药品降价幅度分别达到67%、54%、55%。

　　对于中国的乙肝病毒携 带者而言，这是一个期盼已久的好消息。很长一段时间以来，很多乙肝患者都为选择何种药物而困惑。目前国内已上市的，用于治疗乙型肝炎的核苷（酸）类药物有 5种，分别是拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦和替诺福韦酯。前3种是二线药物，均存在低效、高耐药的特点；后2种是一线药物，普遍具有高效、低 耐药的特点。在欧洲、美国、日本和韩国等国家和地区，核苷（酸）类药物初治患者中，高效、低耐药核苷（酸）类药物的使用比例达到80%~90%，而在我 国，81%的患者仍用低效、高耐药核苷（酸）类药物初始治疗。

　　之所以出现这种状况，主要有两个原因，一是药物未在国内上市，二是药物价格普遍高昂。

　　近年来，治疗乙肝的国外药品先后在国内上市，过去托人从国外买药的现象因此得以缓解。但是，很多乙肝患者如今却面临买不起药的问题。数据显示，在我国 9300万名乙肝病毒携带者中，约有2800万人需要治疗，其中700万人需要优先治疗。而实际上，仅有100万-350万名患者得到了治疗；在未接受抗 乙肝药物治疗的患者中，76.8%是由于经济压力。

　　治疗乙肝需要面临沉重的经济负担。贫困的家庭吃不起药，而如果经济条件稍好，选 择二线药物，一方面，收获的治疗效果可能相对有限，另一方面，效果与治疗成本可能不成正比。去年年初，世卫组织发布了对于中国乙肝负担的相关研究报告。其 中显示，如果本该接受治疗的慢性乙肝患者未能接受一线药物治疗，其未来5年、10年及15年后，因疾病进展导致的直接医疗费用将分别达到约7.2万元、 14.7万元及22.7万元。而如果患者及时接受治疗，上述费用将降至约5万元、10.5万元及16万元。

　　对于乙肝患者而言，不仅要及时治疗，而且要选择最合适的药物治疗，这既有利于患者康复，从更长的时间周期看，也可降低治疗成本。一线药物对于乙肝治疗的重要性不言而喻，如今需要解决药品贵这一难题。

　　一 线药物价格高昂的原因是多方面的，这类药物由于进口自国外企业，只有政策层面做出干预，价格才可能降低；另外，目前乙肝一线药物还未纳入基本药物及国家医保目录，流通环节也提升了药品价格。对于前一个因素，近年来有关部门通过价格谈判来降低药物价格，此次包括替诺福韦酯等一线药物价格之所以大幅降低，主要 即得益于谈判的推动。对于后一个因素，接下来还有比较大的政策空间，近年来，不少人大代表建议将一线乙型肝炎抗病毒药物纳入《国家基本药物目录》，卫计委 此前也对此有过积极回应，人大代表建议的初衷显而易见，即要通过国家政策减轻乙肝患者的经济负担。

　　正如业内人士所言，通过谈判来降 低一线药物价格，这只是第一步，对于数量庞大的乙肝患者群体而言，接下来医保这类公共政策如何衔接，将决定能否进一步享受政策实惠。民间对乙肝一线药物相 关政策调整的呼声一直很高，以往的政策尝试中，无论是地方将乙肝一线药物纳入省级基本药物目录，还是通过谈判降低进口药物价，都是采取政府主导的模式，毫 无疑问，接下来的政策拓展仍然要寄希望于政府部门发力。