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乙肝病毒 宝宝可以拒收的“礼物”

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2019.1.15       浏览: 9756次

    患者A:我前几年已被发现是无症状乙肝病毒携带者(小三阳),正当我和男友准备结婚时,却发现男友也是无症状乙肝病毒携带者(大三阳)。男友是个很孝顺父母的人,而且他妈妈很想抱孙子。有一天,男友说我们在一起不会有将来,不能生孩子也不会有幸福。因为我们都是乙肝病毒携带者。我们原来很好的感情就这样一下子跌到了谷底。他甚至提出分手。我真的很烦,如果我们结婚,真的不能要孩子吗?

  患者B:作为一名大三阳女性患者,生不生孩子的问题一直在折磨着我,我没有勇气面对可能发生的后果。我有时也想,即使这病不恶化,能够活很大岁数,但我们的生命质量也太低了。为了治病,得节衣缩食;为了避免被歧视,得小心翼翼地生活,甚至如惊弓之鸟;为了防止传染给亲人,不敢有自己的宝宝,也剥夺了老公做父亲的权力,还得承受别人探询的眼光。真累呀!如果生个有问题的宝宝,就更惨了,我们的悲剧将在孩子身上重演。我想,解决这个问题的办法是和老公离婚。老公说有没有孩子无所谓,孩子有病也没什么。但我总是想,对于一个喜欢孩子的人来说,二人世界是不公平的。我不想他也忍受痛苦,离开他对我们来说都是解脱。

  上述两位患者的倾诉,听起来让人感到悲凉和辛酸。不过话说回来,事实并非如此悲观。该怎么办呢?请看专家的分析。

  专家的话:如果HBsAg阳性的夫妇在没有服药的情况下肝功能正常,那就可以考虑孕育下一代的问题。这是一个令人兴奋的决定,又是一个严峻的话题:如何平安度过整个妊娠期?如何减少胎儿感染乙型肝炎病毒的机会,生一个健康活泼的婴儿?

  在我国,30%~50%的患者是在HBsAg阳性的母亲怀孕、分娩和哺乳过程受感染的,医学上称之为母婴传播。尽管目前还没有治疗乙肝的特效药,但经过十多年的基础研究和临床实践,已经摸索出一套行之有效的阻断乙肝病毒母婴传播、减少婴幼儿感染的方法。

  乙肝病毒母婴传播可以说贯串了整个妊娠期及哺乳期,但最多见于妊娠的晚期(孕28周后)、生产过程、产后的哺乳,所以,预防母婴传播主要从妊娠晚期开始。

  1、妊娠期:研究发现,HBsAg阳性孕妇会不会把病毒传染给胎儿,与其传染性密切相关,而传染性主要决定于乙型肝炎病毒的复制水平。医学上可以通过检测血液中乙型肝炎病毒(HBV)的脱氧核糖核酸(DNA)的量(简称HBV DNA)来评估,HBV DNA量越高,传染给胎儿的机会就越大,但是母体和胎儿之间有一个像屏风一样的东西,叫胎盘屏障。一般情况下,HBV病毒颗粒不能透过这一屏障,随着妊娠周数的增加,屏障的功能可能会下降,或者受到损伤,特别是进入妊娠晚期后更为明显,所以,有专家主张从孕28周起就采取干预措施,特别是对于HBeAg阳性、HBV DNA量比较高的孕妇。目前常用的预防方法是,让孕妇注射抗乙肝免疫球蛋白(HBIG),这种制剂可以中和乙肝病毒,短时间内增强机体对乙肝病毒的免疫力。一般从孕28周起使用,每四周一次,直至分娩。

  2、分娩期:整个分娩过程,胎儿处在乙肝病毒的层层包围之中,血液、羊水、母体阴道的分泌物等都含有病毒颗粒,生产时,胎儿受到挤压,不顺利者可能需要钳产,这样很容易造成胎儿皮肤破损而感染乙肝病毒。为了减少产程感染,婴儿出生后应尽早(最好在16小时以内,当然越快越好)注射抗乙肝免疫球蛋白,两周后再注射一次,以达到中和病毒,短期内获得对HBV免疫能力(医学上称被动免疫)的效果;婴儿满一个月、两个月、七个月时,再分别注射乙肝疫苗,以使婴儿机体产生表面抗体(抗-HBs),获得免疫能力(医学上称主动免疫)。婴儿满一岁时,便可检测其免疫效果。至于分娩的方式是否影响母婴传播的概率,研究认为剖宫产和自然产没有区别。

  3、哺乳期:对HBsAg阳性的母亲是否可以哺乳的问题存在很大争论,有专家认为母亲的初乳营养价值高,通过婴儿吸吮乳头,可以促进母体的恢复,增进母婴间的感情,且经注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗,被传染的机会很小;另有专家认为,初乳的HBV DNA检出率高,如口腔或食管有损伤,潜在的传染性大。我个人认为,这个问题要因人而异,对于HBeAg阴性、抗-HBe阳性、HBV DNA阴性的母亲,其传染性是极低的,可以哺乳;但对于HBeAg阳性、HBV DNA量较高的母亲,最好采取人工喂养方式。

  谈了那么多,究竟能够达到多大的阻断效果呢?假如你能按照以上方法去做好各阶段的预防措施,母婴传播的阻断率可以达到95%左右。

  HBsAg阳性的父亲会不会把乙肝病毒传染给下一代的问题,越来越受到专家们的注意。目前已在精子里发现HBV DNA,生活中也发现父亲HBsAg阳性、母亲HBsAg阴性的家庭,其子女是HBsAg阳性患者,所以,推测存在父婴传播,但目前还没有权威的报告。

  在这里要提醒HBsAg阳性的孕妇,在整个妊娠过程一定要注意肝功能的监测,一旦发现肝功能异常,必须到专科医院就诊,以便及早采取措施。

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