B超检查对慢性乙型肝炎有什么意义?
南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授
每一种检查方法都有一定的适用范围,所谓“一把钥匙开一把锁”。那么,B超能正确检查哪些病变呢?
B超在慢性肝病的诊断中处于什么位置?
B超已经非常普及,因其简单易行,价格不贵,许多病友主动经常检查。请你把那一叠B超报告单再翻一遍:你一共花了多少钱、你得到了多少有用的信息?
正因为B超检查简单易行,价格不贵,把它作为慢性肝病的筛检方法,检查结果只是“提示”,重要的发现还必须进一步做CT或磁共振检查才能确定(请看下表)。
B超对慢性肝病哪些病变的诊断有用?
B超可以确诊囊肿。B超也可以确诊一般病人的血管瘤,但在肝硬化病人有时难与肝癌鉴别,谨慎一些需要再做磁共振。
如有肝缩小、各叶比例失常, 表面不平、实质不匀、大小不一的结节、门静脉增宽、脾静脉增宽、脾大,可以结合临床资料做初步诊断。肝硬化的诊断会给病人很大的心理压力,没有上述“硬指标”、或把握不大,不要轻易诊断;另一方面,正确诊断对病人很重要,不能随意漏诊,如有怀疑,需要做进一步检查。
肝硬化病人发现少量腹水,再不积极治疗可能会进展到失代偿,对此,B超检查比体格检查要灵敏得多。
肝硬化病人每6个月必需检查B超和甲胎蛋白,这是国际的医学常规,如有发现,还需要CT或磁共振来确诊。
B超发现脂肪肝、胆囊息肉、胆囊或胆管结石,初步诊断可以成立,这些都不算很重要的问题,不一定再做进一步检查。
黄疸病人B超发现胆管扩张,必需胆管造影以明确诊断,才能正确进行内外科治疗。
B超对慢性肝炎能判断炎症和纤维化的轻重吗?
B超检查常用“光点增粗”、“回声增强”等形容词来描述慢性肝炎的细微病变,但这些描述有较大的主观性,与实际病变的符合率不高;同样的理由,“肝脏的斜径增加了1公分”、“脾的厚度有所变化”等量化指标都难以做得很精确,如果在不同医院做的检查,甚至在同一医院不同时间做的检查,结果都可能不一样。
其实,不只是B超,包括CT和磁共振等影像检查,对肝炎诊断或病情评估都没有肯定的意义,肝炎病人影像检查主要对检出其合并症有用,如合并肝硬化、腹水、特别对早期发现肝癌是最重要的筛检方法。但对肝硬化的诊断灵敏性不足,半数以上的病例会漏诊,早期检出肝硬化主要依据穿刺的肝组织学。
有些B超医生根据自己的经验,可能不同意上述意见,应该尊重不同的学术观点,但我写博文,只能表达成熟的和肯定的、为当前学术界公认的观点。
家庭医生在线专稿,如需转载请注明出处。
家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 警惕时尚“惹”来肝炎!7774
- 02. 慢性肝炎预防做好5方面10款膳食缓解慢性肝炎11208
- 03. 胆结石患者的饮食原则有哪几种12103
- 04. 肝炎患者的饮食与生活方式10905
- 05. 预防药物性肝损伤 要做好7个方面13754
- 06. 急性肝炎的临床表现是什么11936
热门阅读
- 01. 肝胆相照纪实文学《战胜乙肝》正式出版
- 02. 早期发现肝血管瘤的检查方法有哪些?
- 03. 女人该排除这种肝炎!
- 04. 得了肝硬化还能活多长时间?
- 05. 肝病患者自我疗养要注意保护眼睛
- 06. 秋季肝火旺怎么办?试试这几种食物去肝火!
- 07. 简述肝癌的综合治疗
- 08. 乙肝也有急性慢性之分 大三阳属于慢性肝炎吗
- 09. 一家三代被肝癌击倒 幼子命危家人无钱医治
- 10. 治胖肝 心理+社会两手抓
图片推荐
新药治愈率97% 香港有望“零丙肝”
据外媒报道,肝癌是香港第三号癌症杀手,每年1500宗死亡个案中,约有100宗是由丙型肝炎导致的。有专家指出,如能及早发现及治疗,丙肝是可以根治的疾病,现有新疗法更可以把基因1型丙肝的治愈率提升至97%
如何预防乙肝疾病的传染
如何预防乙肝疾病的传染 全球大约有20亿人患过乙肝,每年约有百万人死于乙肝感染所致的肝硬化,肝癌等症,在中国,乙肝病毒患者约占全国总人数的十分之一,因此预防乙肝就显得尤为重要,那么如何预防乙肝的传染?
脂肪肝与喝酒有关吗?
今天早上有一患者打来电话咨询:单位体检我被告知患有脂肪肝,但我本人体型偏瘦、也不怎麽爱吃肉(只是平时爱喝点小酒),为什么会得脂肪肝?难道与喝酒有关?脂肪肝与喝酒有关吗? 脂肪肝与喝酒有关吗?专家表示
乙肝病毒等感染孕妇的围生期管理研讨班在华侨医院举行
我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染高发区, 母婴传播是HBV感染的主要途径,近年来,妊娠合并重症肝炎已成为我国孕产妇死亡的主要原因之一;另外,由于临床筛查手段的普及,妊娠合并 TORCH 感染发生率有所
美容有风险,漂亮需谨慎!
作为女人,爱美是天性,俗话说没有丑女人,只有懒女人! 随着时代的进步,越来越多的美容机构在蓬勃发展,大大小小的美容院更是如雨后竹笋般冒出了头,当然对于爱美的我们来说更是找到了花钱的机会,漂亮的机会。
“乙肝”大学生上班一天就被辞退
一纸《退函》让马平颇感无奈7月12日,刚上了一天班的沈阳某学院应届毕业生马平(化名),被大连开发区某大型日资企业辞退了。 企业认为他是一名乙肝“大三阳”病毒携带者,会在就餐时传染其他员工。 律师认
丈夫发现妻子患乙肝后要离婚
最近,一对夫妻闹离婚,原因是丈夫通过妻子的体检单发现妻子有乙肝,而且一直隐瞒着自己。 王女士在体检中查出携带乙肝病毒,被丈夫李先生诉至法院要求离婚。近日,顺义法院审理了此案。 李先生称,他和王女士
药物性肝炎有什么危害
网友咨询:我爸爸做完心脏手术后,很多朋友都关心他,手术后用药16种之多,后来去医院复查的时候肝功能受损,医生说是由于用药多引起的肝功能损害,严重的话会发展为药物性肝炎,请问药物性肝炎有什么危害? 专