肝脓肿的治疗方法
作者:admin
来源:用户投稿
时间:2019.1.13
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对于较大脓腔,估计有穿破可能,或已有穿破并发腹膜炎、脓脑以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿,应积极切开引流术。常用的引流途径有以下几种:
1、经腹腔切开引流术:该法可达到充分而有效的引流。不仅可确定脓肿的诊断,而且还可探其原发病灶或合并症,予以相应处理。方法是取右肋线下斜切口,进入腹腔后,明确脓肿部位,用湿盐水垫保护手术野四周以免脓液污染腹腔。用穿刺针抽得脓液后,沿针头方向用直血管钳插入脓腔,排出脓液,再用手指伸进脓腔,轻轻分离腔内间隔组织,用生理盐水反复冲洗脓腔和吸净后,脓腔内放置双套管负压吸引。引流瞥周围用大网膜覆盖,引流管自切口或另部创引出。脓液送细茵培养。这种术式是员常使用的方式。
2、腹腔外脓肿切开引流术:位于肝右叶的前叶或左叶的肝脓肿,与前腹壁己发生紧密粘连、可采用前腹壁腹膜外近路引流。方法是作右肋区下斜切口,切开腹壁诸层达腹膜,但不切开腹膜,用于指在腹膜外分离。直达脓肿部位,穿刺抽到脓液后,切开引流。
3、后侧脓肿切开引流术:位于肝右叶闲顶部或后侧的脓肿,可用后佣放膜外脓肿切开引流。左侧卧位,沿第十二肋骨外侧作一切口,显露幅肌,用手指沿肾后脂肪授向上分离,显露肾脏上极与肝下面的腹膜后间隙直达脓肿,穿刺抽出脓液后,切开脓腔排肪,置管引流。
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