孩子患了儿童慢性乙型肝炎怎么办

儿童慢性乙型肝炎患者大部分为生命早期感染乙型肝炎病毒（hbv）。感染hbv的年龄越早耐受性越强，没有任何不舒适的感觉，也就是我们通常所说的慢性无症状携带状态。因此，大多数是在查体时或就诊其他疾病查化验后确诊的。

那么，发现孩子患了儿童慢性乙型肝炎怎么办呢？

儿童慢性hbv感染者若处于肝病静止期（即免疫耐受期），可暂不予抗病毒治疗，但要定期随访观察；若儿童chb免疫耐受性打破而导致肝脏活动性病变，则需要积极给予抗病毒治疗。只有在合适的时候抗病毒治疗才能取得更好的治疗效果。

儿童感染hbv后，一般建议每3个月至6个月定期复查血常规、肝功能、b超等，并在有经验的医生指导下随访观察，当出现指标变化或有疾病进展的表现时，及时安排进一步检查或开始规范治疗。我们一直沿用肝功能中的丙氨酸氨基转移酶（alt）的检测作为评估有无肝脏活动性病变、是否需要抗病毒治疗以及预后判断的指标。alt升高，且超过正常值的1.5倍，说明肝脏已有炎症坏死，可以开始治疗。但事实也不全是这样。有研究表明，血清alt正常，肝脏也可有炎症坏死，即慢性活动性病变甚至严重慢性肝病。因此，不宜片面地将alt水平升高作为抗病毒治疗必备条件，有条件者建议到肝病专科医院做肝脏组织学检查，以免延误治疗时机。

另外，值得一提的是，乙肝病毒定量（hbvdna）与病情的轻重不成比例，hbvdna越高并不意味肝病越重，相反，一般在无症状携带状态时（免疫耐受时）hbvdna反而表现为高病毒载量。

因此，儿童慢性乙肝患者抗病毒治疗一定要把握好时机，而且任何抗病毒药物都有应用指征，好的时机进行治疗会取得事半功倍的效果，而时机把握不好就会劳民伤财。机会的把握，一定要由有经验的专科医师来确定。目前有研究证明，5岁以下的儿童患者有更多的机会获得hbsag转阴，故建议此部分儿童要积极地进行抗病毒治疗。另外，有乙肝家族史尤其是有肝硬化、肝癌家族史的患儿，抗病毒治疗也应更积极。儿童慢乙肝患者一旦开始抗病毒治疗后，应定期复查相关的项目，以观察患儿的治疗效果及不良反应，及时调整用药。即使获得满意疗效仍要定期复查，以免病情出现反复。