脂肪肝是肝硬化的隐蔽性“元凶”

近年深圳脂肪肝患者人数明显增加，其中非酒精型脂肪肝人数增长大于酒精型脂肪肝患者人数。深圳市第三人民医院肝二科主任何清表示，目前脂肪肝的患病人数已经超过了包括乙肝、丙肝各种常见病毒性肝炎的总和。早期脂肪肝若不加以控制，可能恶化为肝硬化甚至肝癌。然而，目前市民常常忽视脂肪肝的预防和治疗。

肝硬化的隐蔽性“元凶”

今年50多岁的周先生肝硬化病情严重，近期在市第三人民医院接受了肝移植。起初检查发现不是各种常见的病毒性肝炎，肝硬化竟找不到原因。后来医生发现，原来周先生年轻的时候就患有高血脂、肥胖症等。由此推测，周先生很可能年轻的时候就患有脂肪肝，但是由于早期未发现和重视，十几年时间病情恶化为严重的肝硬化。

据了解，脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝增长的幅度相对较缓，相关数据表明，男性持续性5年每日饮入40g酒精、女性持续五年每天摄入20g酒精就有可能患上脂肪肝。这个很大程度上与中国的酒文化相关。

近年非酒精性脂肪肝患者的增长速度比较迅猛。市第三人民医院肝二科主任何清表示，脂肪肝的患病原因是多方面的，有遗传因素、不良的生活方式以及个人的代谢。但是，近年非酒精性脂肪肝人数激增的主要原因则是由于现代大都市人不良的生活习惯所致。

何清表示，过去社会普遍认为脂肪肝算不上严重的疾病。许多市民甚至认为肝硬化甚至不是病。不少患有脂肪肝的患者希望向单位请假，甚至不被单位的领导所理解。

事实上，脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。脂肪肝成为很多不明原因肝硬化的“元凶”。

脂肪肝要治疗不容易

脂肪肝的临床表现多样，病人多无自觉症状，而多数患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。轻度脂肪肝有的仅有疲乏感，中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹胀满隐痛等感觉。

非酒精型脂肪肝分为四个阶段：第一阶段为早期单纯性脂肪肝；第二阶段为脂肪性肝炎，在这个阶段肝功能开始出现异常，转氨酶升高；第三阶段肝开始出现纤维化，这个阶段发展的时间比较漫长；第四阶段为脂肪性肝硬化，患者会出现肝衰竭甚至肝癌。

“十年前，脂肪肝在人群中的发病率为10%～15%，现在的发病率上升到15%～30%。”何清说，脂肪肝的发病率城市比农村高，大城市比小城市高。医学界欧彼岸认为，再过15年脂肪肝患者会突然呈全面上升趋势，严重危害公众健康。他呼吁，要将脂肪肝的预防纳入到慢性病管理中。

何清表示，相比药物性、病毒性肝炎，脂肪肝的治疗要复杂得多。比如药物性肝炎了解病因后可以停用药物，病毒性肝炎可以针对性地控制病毒，但是，引发脂肪肝往往是多病因的，因此很难全面找出病因并且加以控制。

肥胖、血糖高、血脂高等都可能引起脂肪肝。何清说，一般来说，针对多病因的脂肪肝病人，医生都会要求其减肥、调整饮食结构并且进行超过半小时的有氧运动。目前中国人的饮食习惯极为不健康，通常要求晚上尽量少吃，但是中国人的晚餐吃得最为丰盛。这样很容易引发肥胖。