糖尿病性脂肪肝治疗有哪些特殊性?
糖尿病性脂肪肝治疗上有何特殊之处?糖尿病性脂肪肝,由于糖尿病是始动因素,因此血糖的控制对脂肪肝的进展有很大影响。一般说来饮食控制得好、血糖稳定,脂肪肝的进展不大,有的还会伴随着糖尿病病情的控制而逐渐消失。
合理地控制糖尿病可改善脂肪肝患者的预后。同样,适当地治疗脂肪肝,亦有助于血糖及糖尿病其它并发症的控制。
1、基本治疗原则:及早治疗糖尿病,防止其并发症。措施包括:①治疗糖尿病;②饮食治疗,纠正营养失衡;③维持理想体重,适当做必要的锻炼;④行为纠正及自我保健意识的教育;⑤防止肝细胞坏死、炎症及肝纤维化。
2、非药物治疗:禁酒及纠正营养不良。饮食应给予高蛋白、低糖、低脂肪、多维生素。如总热量足够而蛋白质摄入不足,可促使继续形成脂肪肝。饮食中减少糖和多价不饱和脂肪酸,但要有必需脂肪酸,脂肪以不超过总热量的15%~20%为宜。运动治疗可减轻体重,纠正肥胖,从而改善糖尿病及其伴发的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高脂血症,并使脂肪肝消退。
3、药物治疗:药物辅助治疗要合理。尽量选择对肝损害轻(或无)的降糖药,药量尽可能少。脂蛋白代谢紊乱涉及多因素多环节,其不仅反映在血循环水平上,也反映在组织、细胞及分子水平上,特别是注意到脂质过氧化与炎症及纤维化关系后,人们力图寻找药物干预,遗憾的是迄今临床上尚无满意的药物。
糖尿病性脂肪肝治疗的特殊性:糖尿病性脂肪肝能否发展成为肝硬化呢?理论上讲完全可以,但临床少见。如果患者血脂高,则应在控制血糖的同时,适当应用降脂药,以免脂肪肝的持续进展。
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