肝腹水好福音！

　　老甄又去医院了，就连他的老伴荣意也说不清他这是第几次去医院了，老甄得的是肝病，腹胀，下肢浮肿，这次去的是肝病医院，本来荣意是想要和老甄一起来医院的，可是，家里还有不出满月的孙子要照顾，地里的庄稼也需要照看，一大摊子事需要她料理，她只能在家焦急的守望，等待老甄的消息。

　　第二天，在大儿子的陪同下，老甄从邢台沙河市新城乡台上村来到了肝病医院，查肝功严重异常，B超显示为肝硬化、大量腹水、脾大，住院后用耿氏系列中药消臌软坚、肝胃欣等治疗，1周后腹水消失，门脉1•42——1•3cm，为了减轻经济压力，老甄便回家服药治疗了。

　　在荣意焦急的守望中，老甄回来了，带着肝病医院给他开的一堆中药，谁也没有想到的是，一个疗程过后，老甄如同以前一样有精神了，身体明显好转，随后，老甄又来到肝病医院做了复查，有些指标几乎接近正常。是肝病医院把老甄的肝腹水治好了，是肝病医院给老甄和荣意带来了好福音！

　　专家点评：老甄有慢性乙肝病史多年，逐渐发展为肝硬化，来诊时大量腹水，高黄疸、白蛋白低下，病情较重。此病属中医“鼓胀”范畴，多因湿热疫毒久侵、肝气郁结，气滞血瘀，脉络壅塞，肝气犯脾、脾虚湿滞，清浊相混，隧道不通，水液停留。故治疗须清热利湿，活血通络，益气健脾，行气利水，用肝胃欣胶囊健脾益气、养血生血为主，兼以清热解毒，以扶助正气，提高机体免疫功能和肝脏合成蛋白的能力，用消臌软坚丸活血软坚、行气利水，在消退腹水的同时还能有效缓解门脉高压，这也体现了耿氏中西医结合三联法，即在西医对症治疗的基础上，以中成药辨证施治为主提高机体免疫功能、缓解门脉高压、促进蛋白合成等，配合汤药口服或灌肠以改善主要症状与体征。老甄通过中西医结合综合调治，收效明显，水肿迅速消退，门脉高压缓解。出院后，仍需服药以巩固疗效并防止复发。

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　　肝腹水好福音——中西医结合三联法

　　肝硬化腹水是临床上常见的危重病证,多由感受湿热疫毒或酒毒虫蛊，复因酒食不节，情志失畅，而致肝脾失调、气滞血瘀、水液停聚，其中尤以脾虚血瘀，水湿内停为要。在西医常规治疗的基础上，采用中成药，肝胃欣胶囊气血双补，养肝益肾，以提高白蛋白、调整蛋白比值、增强机体免疫功能为主，并能促进肝细胞再生以改善肝功能；消臌软坚丸健脾利湿、舒肝理气、行气利水、软坚散结，以阻逆肝纤维化、缓解门脉高压、利尿为主，并能有效调整蛋白比值、改善肝功能、软肝缩脾。治腹水汤药，则主要根据肝硬化腹水的主要证型,湿热内蕴型及肝肾阴虚型而设，通过辨证施治，重在利尿，增强消除腹水的功效，部分患者胃肠胀气偏重，口服脾虚气滞型汤药，健脾利湿、舒肝理气，以理气为主结合利水缓解腹胀。通腑泄浊汤则主要用于治疗肾功能不全患者，中医认为肝病晚期并发肾功能不全，多是正气本虚，浊毒瘀热阻滞、气化失司所致，在加强支持治疗、配合肝胃欣胶囊等扶助正气的基础上，通过中药高位保留灌肠，降低尿素氮、肌酐，保护肾功能，又有退黄降酶及利尿之功能。其疗效机制，除透析、导泄作用外，还与消炎抑菌、解除肾小管痉挛、改善微循环、清除内毒素以及提高机体免疫功能等有关。退黄降氨汤采用低位灌汤法治疗高黄疸肝昏迷或低黄疸肝昏迷，退黄降氨汤清热、解毒、化痰散结、醒神开窍，消除大肠内毒素，有明显的退黄疸降血氨作用。再配合输精氨酸、雅博司等西药，明显提高了对肝昏迷患者的治愈率，减少了病死率。

　　临床观察中西医结合三联法,即运用院内制剂，采用“中成药复方疗法”扶正祛邪为基础的整体治疗，结合汤药通过口服及高位保留灌肠或低位保留灌肠法辨证施治，增强疗效。中成药和汤药的联合运用能有力地阻逆肝纤维化、缓解门脉高压，保护肝细胞、改善肝功能，提高血浆白蛋白、增强机体免疫力，抑菌抗炎、改善肾功能、消除内毒素血症等，再结合西医利尿剂，白蛋白、血浆，扩容，纠正电解质紊乱，抗感染、止血、防治肝性脑病等对症处理，显著提高肝硬化腹水的疗效。

　　出院后的随访证实中西医结合三联法，还可以明显降低肝硬化腹水的复发率，远期疗效理想，这对改善肝硬化患者的预后尤为关键。