什么是妊娠期肝破裂或血肿?早做这些检查才能确诊
妊娠期肝破裂或血肿是囊膜下血肿的形成和肝脏囊膜破裂,都具有非常高的母体和围产期死亡率,幸运的是,这些都是罕见的妊娠并发症。包膜下血肿形成和肝包膜破裂常常是先兆子痫和溶血,肝酶升高和低血小板(HELLP)综合征的并发症,并且因此通常存在于妊娠中期或后期,其中30%在产后发生。
什么是妊娠期肝破裂或血肿?
患有包膜下血肿或肝破裂的患者常伴有严重的右上腹或上腹痛,恶心,呕吐,肩痛,腹胀肝大,腹膜体征,低血压甚至低血容量性休克。有些患者可能有腹水和右侧胸腔积液。
导致血肿形成的反应中的初始损伤被认为是内皮损伤,其引起血管痉挛。除血管痉挛外,纤维蛋白沉积物引起血管充血,伴随压力增加的窦状阻塞最终导致肝坏死和肝内出血。血肿主要影响右肝叶,但左叶和两叶,包括子宫收缩在内的任何外伤或内伤都是肝破裂的危险因素。
尽管大多数妊娠期肝破裂或血肿病例与HELLP综合征相关,但多达14%的肝血肿和囊破裂患者没有明确诊断为先兆子痫或HELLP综合征。妊娠期肝破裂或血肿的鉴别诊断包括创伤,肝腺瘤,血管瘤,妊娠急性脂肪肝,可卡因使用和肝细胞癌。尽管HELLP综合征似乎在未生育女性中更为常见,但HELLP综合征30岁以上的经产妇女似乎肝脏血肿的风险更高。 另外的风险因素包括可卡因滥用和创伤患者HELLP综合征。
娠期肝破裂或血肿的诊断方法:
娠期肝破裂或血肿可通过临床表现,实验室检查值和影像诊断包膜下血肿和肝破裂。实验室异常值包括严重贫血,转氨酶升高,血小板减少和凝血功能异常。血流动力学不稳定的患者通常在腹腔镜检查和剖腹手术时被诊断出。
如果患者血流动力学稳定,妊娠期肝破裂或血肿的诊断可以使用几种不同的成像方式,包括经腹超声检查,计算机断层扫描(CT)扫描,磁共振成像(MRI),选择性血管造影。具有对比度的CT扫描是检测肝血肿的最佳成像模式,因为它们可以有效且准确地检测急性出血。
妊娠期肝破裂或血肿的治疗通常比较保守,在没有囊破裂的肝血肿的情况下,只要保持血流动力学稳定,可以采取支持性措施保守治疗患者。 如果患者是产前的肝破裂或血肿,则通过剖宫产分娩垂直皮肤切口指示立即分娩,以便检查肝脏。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 药物性肝炎预防7932
- 02. 老人乙型肝炎的诊断和预后介绍11505
- 03. 肝炎药物治疗需遵循“简而精”原则13621
- 04. 什么是肝肺综合征?11071
- 05. 乙肝患者接受规范治疗后病情会复发吗9350
- 06. 肝炎出现的病因是什么呢13217
热门阅读
- 01. 甲肝病毒有什么特点
- 02. 肝硬化的治疗因人而异 4方法有效祛除肝硬化
- 03. 原发性肝癌的早期症状是什么?
- 04. 脂肪肝伤的不仅仅是肝
- 05. 上消化道出血的症状
- 06. 女性睡前不宜喝红酒 易引发脂肪肝
- 07. 工作、生活中肝硬化患者注意事项
- 08. 治疗阿米巴肝脓肿用药原则
- 09. 原发性肝癌如何护理才好
- 10. 乙肝小三阳饮食禁忌有哪些
图片推荐
22岁妹妹割肝救姐姐 姐夫跪地感谢
昨日,武警总医院,家人在病床前照顾刚做完肝脏捐献手术的妹妹。 因患荨麻疹后乱食中药,30岁的珊珊(化名)突发肝功能衰竭,后出现肝昏迷和呼吸衰竭。紧急关头,22岁的大学生妹妹自愿为姐姐捐肝。医院建立绿
夫妻之间传染乙肝的几率大不大?
众所周知,乙肝是一种传染性疾病,乙肝病毒主要是通过血液、体液以及母婴垂直传播的。那么,夫妻之间传染乙肝的几率大不大?对此,我们来看看肝病医院专家是如何解答的。 夫妻之间传染乙肝的几率大不大?专家表示
谎言连篇 医疗广告大限将至
今年第3期,本刊刚刚做了一个策划,批判虚假医药广告及探讨媒体在这个方面的一些不当行为。没想到的是,当期杂志面世不久,彷佛是为本刊的特别策划下个结语,3月7日,全国政协会议医卫界委员联组会议结束时,卫生
乙肝的基本常识
南方医科大学南方医院感染内科主任医师 彭劼 一、乙肝是什么? 乙型病毒性肝炎(简称“乙肝”)是由乙肝病毒(HBV)引起的一种感染性疾病。这种病毒主要在肝细胞中复制,通过激活人体的免疫细胞引起的肝细
服用“土三七”药酒致肝硬化 勿轻信偏方秘方
土方、偏方、秘方,江湖郎中常常靠此成就治病奇效。然而,近日浙江一男子却因相信土郎中的偏方,服用土三七药酒治疗关节炎,结果造成不可逆转的肝硬化。 48岁的邹先生得知自己的病情后十分后悔,一年前他因既往
三委员联合上交提案:建议取消医药广告
虚假医药广告坑害了不少求医问药的老百姓,如何治理它们也一直是政协委员们关注的热点。在昨天医卫界政协委员们第一天的小组讨论就给医药广告“会诊”,他们计划联合上交提案,建议取消医药广告。国家中医药管理局局
熬夜会导致转氨酶升高吗?
晚上11点-凌晨1点,是肝脏排毒的时间。 当下,人们面临高负荷的生活和工作压力,加班、熬夜可谓是较为普遍,对于肝脏不好的患者来说,熬夜对病情是不利的,那熬夜会导致转氨酶升高吗?对此肝病专家给大家作出
转氨酶高不治疗会怎样
转氨酶高不治疗会怎样?转氨酶高是临床常见现象之一,一些患者总是因升高程度不是很明显、或尚无临床不适表现,而认为无大碍、不注重治疗,并不关心其后果,下面我们就来简单了解一下转氨酶高不治疗结果会怎样?