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非接触分离技术成功切除肝肿瘤

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2016.4.24       浏览: 8236次

  肝脏是人体内最大的“化工厂”,也是体内新陈代谢的中心站,血管丰富,功能复杂,因此,肝癌被喻为“癌中之王”,而巨大肝癌切除术则被视为外科手术的“禁地”。日前,海南省肿瘤医院采用非接触分离技术,成功为一名44岁的男性患者切除直径超过20公分的巨大肝肿瘤,术后患者身体恢复良好,未出现并发症,于4月19日康复出院。

  患者是海口市某单位的公务员,一个月前,无诱因出现右上腹阵发性隐痛不适,几分钟后可自行缓解,本人没有在意。近一周疼痛加重,在外院检查CT提示:肝脏巨大占位,考虑肝癌。3月30日慕名到海南省肿瘤医院肝胆外科找李铎主任求治。

  “患者属于肝右后叶巨型肿瘤,肿瘤与膈肌严重黏连,且紧靠下腔静脉,术中稍有不慎,就可能发生大出血而危及患者生命,被认为是肝脏手术的禁区,不仅切除率极低,而且难度和风险都很大”,李铎主任介绍说。

  为了确保手术成功,李铎主任请我国腹部肿瘤泰斗邵永孚教授和麻醉科、重症医学科专家进行会诊。在综合分析患者病情,评估其肝功能的基础上,精心制定了手术方案及应急预案。4月6日,在邵永孚教授指导下,由李铎主任主刀,为患者施行右半肝切除术。

  传统的手术方法一般采取后入路,把肝脏提起,游离侧韧带,从后面切除肿瘤。这样不仅容易伤及肿瘤周围的血管而出现难以控制的大出血,而且会因肿瘤受到挤压导致医源性癌细胞脱落或血行转移。李铎主任采取肿瘤非接触分离前入路的方法,首先切断肝圆韧带、右冠状韧带及右肝三角韧带,显露右肝膈顶部及下腔静脉,然后在肝脏与下腔静脉之间打一“隧道”,经肝后置入绕肝带,把肝脏轻轻提起,前入路解剖性切除肿瘤。“由于肿瘤与下腔静脉已经完全分离,术中不用担心会伤及血管,同时避免了因挤压肿瘤而可能出现的癌细胞扩散,把术中出血降到最少”,李铎主任说。手术进行了近5个小时,非常顺利,出血600毫升,切下的肿瘤重达2斤多。在阻断肝门血供时,也从肝门超选择阻断右肝肿瘤血供,这样,减少了健康左肝术后缺血再灌注损伤,对保留残余肝脏功能具有积极作用,术后三日患者即可下床活动。

  李铎主任说,患者患乙肝20余年,且从没有做过正规治疗。临床资料显示,乙肝患者80%以上会出现肝硬化进而转变为肝癌。肝癌是一种恶性程度高、进展快、预后差的恶性肿瘤,往往初期症状不明显,发现时多处于晚期。他提醒说,肝癌最关键的是要早期发现,尤其是慢性乙肝患者,除了规范用药治疗,应每半年到医院检查一次,肝功能正常也要按期检查,早发现、早治疗,切不可疏忽大意。

标签:接触  分离  技术  成功  切除  肿瘤  
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