王子莲：乙肝妈妈的饮食营养治疗 低GI食物+运动等量法则

　　在乙肝病毒携带孕妇的并发症中，妊娠期糖尿病（GDM）发病率比普通人群（非乙肝携带者）要高，风险比较大。王子莲教授说，对任何疾病，营养治疗都是一种基本的支持治疗法，可提供能量和营养素，全面调节体内代谢，提升机体免疫能力。

中山大学附属第一医院妇产科主任王子莲教授做《乙肝病毒携带者孕妇围产期营养管理》讲座

　　什么是营养治疗？营养治疗的目的？

　　营养治疗是指血糖控制的饮食计划，保证足够的营养的同时有适当的体重增加，血糖要控制在目标范围内且不出现酮症。

　　营养治疗，要配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，达到全面代谢控制；还要满足一般和特殊的生理状态的需求，满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要；能有效防止各种产科并发症的发生和加重，有效防止各种糖尿病急、慢性并发症的发生；最后，通过合理的饮食改善整体的健康状况。

　　三大营养物质的热能分配

　　王子莲教授说，乙肝患者营养治疗方案制定要考虑几个因素，乙肝患者的生理状况，有哪些合并症和并发症，有没有经过药物治疗，生活方式有哪些改变，以及患者的消化功能，进餐情况，食物的GI等。

　　人体所需的营养素，主要是蛋白质、脂肪和碳水化合物产生的热能。其中，蛋白质占热能的10%~15%，脂肪占热能的20%~25%，碳水化合物占50%~60%。王子莲教授指出，制定乙肝营养治疗方案，还需要考虑三大营养素的摄入及热能分配情况。

　　孕期蛋白质摄入不足，会造成胎儿脑细胞分化缓慢，脑细胞总量减少，孕妇每日所需要的蛋白质数量，要根据不同孕期进行调整。正常成年妇女每日所需蛋白质是65g，孕早期增加5g，孕中期增加15g，孕晚期增加25g。优质动物性蛋白质主要来自蛋、牛奶、肉类、鱼类等。植物性蛋白质主要来自豆浆、豆腐等黄豆制品。

　　脂肪酸是应在细胞的原料，特别是胎儿大脑细胞发育所必须的，王子莲教授建议，孕妇尽量选择含单不饱和脂肪（橄榄油、花生油、坚果）、多不饱和脂肪（DHA、植物油等）的食物，而少选择含饱和脂肪（高脂肉类、全脂奶）和反式脂肪（饼干、薯片等）的食材。

　　王子莲教授指出，碳水化合物应该占孕妇日热能供给的50%—60%，以此保持母体血糖稳定，避免胎儿血糖过低，所以王教授向孕妇推荐谷类、豆类、蔬菜及水果等“低GI食物”。

　　什么是低GI食物？乙肝妈妈如何选择？

　　GI是指食物血糖生成指数，表示某种食物（含50gCH2O）升高血糖效应与标准食品（通常为葡萄糖）升高血糖效应之比。GI越高，说明这种食物升高血糖的效应越强。低GI食物GI＜55%，中GI食物GI在55%~70%，高GI食物GI＞70%。

　　低GI食物在体内消化相对较慢，血糖上升缓慢，血糖升高幅度小，从而降低了一日三餐的胰岛素分泌量，能够使糖尿病病人很好的控制血糖，保持血糖值维持在比较稳定的状态，王子莲教授说，日常食品中，豆类、几乎所有乳类的GI值都比较低。极少加工的粗粮、含果酸较多的水果（如苹果、桃、李子、樱桃、猕猴桃等）也算是优质的低GI食物，乙肝妈妈在日常饮食中，可以优先考虑这些低GI食品。

　　按照体重指数，运用“运动等量法则”，保持孕妇健康

　　乙肝孕妇每天按照GI高低来膳食搭配，比较复杂，难以坚持也不容易完全实现。王子莲教授认为，给乙肝孕妇一个体重目标，按照这个体重指数标准，通过控制饮食和增强运动，会容易实现。

　　王子莲教授指出，体重指数（BMI）小于18.5的乙肝妈妈，属于偏瘦，体重增长范围在12.5~19kg；体重指数在18.5~24.9之间的乙肝孕妇，体重适中，增长范围在11.5~16kg；BMI在24.9~29.9之间的孕妇，属于轻度肥胖，体重增长范围在7~11.5kg。

　　体重的适当增加，也要搭配适当的运动。运动能消耗摄入的过多能量，维持能量代谢的平衡。根据运动强度分类，运动项目可分为轻（散步、站立乘车、购物、清扫房间、炊事）、中（平地走、下楼梯、骑自行车、洗衣服、跳舞）、强（慢跑、上楼梯、老年迪斯科、排球、乒乓球）、极强（爬坡、踢足球、游泳）四类。这四种等级的运动，有一个“运动等量原则”，即“30分钟轻度运动=20分钟中度运动=10分钟强度运动=5分钟极强运动”。不过，由于孕妇体质相对偏弱，王子莲教授建议，乙肝孕妇一般选择轻、中等级的运动比较适合。

　　乙肝妈妈的饮食误区有哪些？

　　误区一：饥饿疗法

　　对策：少量多餐，选择低GI食品。

　　误区二：多吃肉少吃饭

　　对策：保证主食，避免酮症的出现。

　　误区三：多吃素菜少吃肉

　　对策：平衡膳食，增强孕妇抵抗力。

　　误区四：只吃水果

　　对策：要吃水果，但是要选择低GI的水果，还要学会加餐。

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