慢性肝病，自我监护

　　慢性肝病自我调养的好与坏直接影响着病情的发展及预后，而慢肝的特点就是时好时坏，反复发作。如何在家中自我监测病情，早期发现病情变化，及时采取相应的检查和治疗措施，对病人逐渐康复防止向肝硬化甚至肝癌发展至关重要。自我监护的内容主要有以下几个方面。

　　观察症状变化

　　（1）病人是否自觉消化道症状加重，如恶心、呕吐、厌油、食欲不振等，这是肝功能恶化的征兆。

　　（2）是否腹胀明显，日轻夜重难以平卧人眠，排便稀浴、尿量减少，这预示有可能出现腹水。

　　（3）齿龈出血、皮肤瘀斑、反复鼻出血，说明脾功能亢进，血小板减少，凝血机制障碍。提示可能发展为肝硬化。

　　查体征改变

　　（1）看眼巩膜是否发黄，如果逐日加深伴尿色转变为浓茶色，这是病情恶化的标志。

　　（2）面部及眼眶皮肤是否较前晦暗黝黑，面容消瘦。

　　（3）肝脏是否缩小，而脾脏逐渐增大。

　　（4）下肢有否浮肿，出现腹水及出血现象等。

　　相关的化验与检查

　　如出现以上症状或体征应及早去医院复查，需检查的有关项目有：

　　（1）血常规，慢性肝炎发展为肝硬化时往往伴有白细胞及血小板减少。

　　（2）尿糖测定，慢性肝炎或肝硬化时可能影响糖代谢，有时会出现尿糖。

　　（3）肝功能检查，谷丙转氨酶升高伴黄疸加深，说明肝细胞破坏较严重，应及时入院休息治疗。

　　（4）血清白蛋白，动态观察对了解肝脏功能十分重要。若白蛋白含量为34克／升以下，提示有肝硬化可能性。

　　（5）肝炎病毒方面的检查，如乙肝五项、甲、丙、丁、庚等肝炎病毒指标的测定，看其变化。

　　（6）甲胎蛋白检查在诊断肝癌中起着重要作用，若大于400毫微克／每毫升，持续4周以上，排除妊娠，生殖原性肿瘤，可诊断为肝癌。慢性肝炎病人，若甲胎蛋白升高不超此限度，而随病情好转逐渐下降，这提示肝细胞再生，预后良好。

　　（7）B超检查，是无创伤性随时可做的检查，可了解肝脏大小变化，脾肿大的程度，肝表面光滑否，门静脉、脾静脉的宽度，是否有异常暗区或光团，可以早期发现癌变。若B超难以做结论，可进一步做CT及核磁共振来确诊。

　　（8）纤维胃镜检查，随着慢性肝炎病情进展逐渐形成肝硬化，往往发生食道及胃底的静脉曲张，通过纤维胃镜检查可以了解这些病变。

　　慢性肝炎可向治愈发展，也可发展为肝硬化或肝癌。在家调养的慢肝患者一定要重视自我监护，若病情较稳定，复查时间一般为3、4个月为宜。若病情波动，随时就诊就医，切莫贻误治疗时机