当前位置：首页 → 其他肝病 → 肝内胆汁淤积 → 胆汁淤积的鉴别区分举报

胆汁淤积的鉴别区分

作者：admin 来源：用户投稿时间：2016.3.4 浏览： 8746次

　　胆汁淤积这一名称首先由Popper和Schaffner在1970年提出，并定义为形态学上胆汁在肝小叶肝细胞、毛细胆管、库普弗细胞内贮积。当今对胆汁淤积的定义是肝细胞内胆汁生成障碍、胆管分泌或胆汁流动受损所引起的结果[1]。根据其发生部位的差异分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积，肝外胆汁淤积最常见的原因是机械性阻塞；肝内胆汁淤积的原因则较为复杂，包括感染性、药物性、自身免疫性、妊娠性等，但有时两者可有交叉，如原发性硬化性胆管炎（PSC）可同时有肝外和肝内部分的病变。本文重点阐述肝内胆汁淤积的诊断。

　　一、初步诊断

　　患者表现有黄疸、尿色深如红茶、大便颜色变浅甚至陶土色，以及相应的伴随症状如疲劳、皮肤瘙痒等；肝功能检查显示血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主，可初步诊断胆汁淤积。在婴儿黄疸中，当总胆红素<85.0μmol/L、直接胆红素>17.1μmol/L；或总胆红素>85.0μmol/L、直接胆红素与总胆红素比值>20%时可定义为胆汁淤积[2]。

　　在肝功能变化中，胆汁淤积患者还伴有血清胆汁酸、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）明显升高。其中以ALP反映胆汁淤积的特异性最高，但骨骼系统也可产生ALP，因此，骨肿瘤患者、快速生长期的青少年、孕妇均可有ALP增高，需注意排除；GGT特异性差，心、肺等脏器疾病，药物、酒精性肝病时均有不同程度的GGT升高，但结合ALP分析有助于胆汁淤积的判断[3]。患者可伴血清胆固醇水平增高。由于胆汁淤积仅是一组证候群，不是疾病，在明确胆汁淤积后，需进一步明确病因。北美2004年拟定了婴幼儿胆汁淤积的诊治指南[2]，指导早期明确病因诊断。对成人一旦明确胆汁淤积，需进一步做影像学检查，如B超、CT、磁共振成像或逆行性胰胆管造影，以明确是否有梗阻所致的肝外胆汁淤积。必要时需做肝活组织病理学检查，甚至剖腹探查，最终明确梗阻原因。

标签：胆汁淤积鉴别区分

上一篇：胆汁淤积的检查

下一篇：妊娠期胆汁淤积症

图片推荐

: 专家探讨我国乙肝和丙肝治疗策略
随着抗病毒药物的成功研发，慢性乙型肝炎(CHB)和慢性丙型肝炎(CHC)治疗都已取得令人瞩目的成绩。CHC经抗病毒治疗能够清除丙肝病毒(HCV)，获得治愈;而CHB治疗虽然尚不能彻底清除乙肝病毒(HB

: 中西医结合三联法治疗肝硬化腹水
中西医结合三联法是肝病医院治疗肝硬化腹水的特色疗法。治疗方法为在西医治疗的基础上，结合中成药的整体治疗，以及汤药辨证施治，口服或灌肠。疗效极具可靠性和稳定性。在对3266例病例统计中，显效2635例，

: “新肝宝贝”过元旦！这一方法治愈胆道闭锁成功率超98%
前段时间，一则“妈妈为9月婴儿割肝救命爸爸：我决定放弃孩子和你”的新闻在网络上流传。新闻中的男女主人公奉子成婚后，孩子却被查出患有先天性胆道闭锁，而换肝是唯一的救命方法。孩子的母亲在得知自己适合进行

: 大别山革命老区12岁女孩亟需肝移植盼“救命钱”
3月31日，12岁的女孩小陈祺一边与病魔抗争，一边看书学习。　　为筹集40万手术费，父亲在武汉打零工，好心老师发起众筹　　12岁，本来是一个孩子正天真烂漫，粘着父母撒娇的年龄，而来自大别山革命老区的的

: 中西医结合肝病诊疗专著：《中医肝病》
由耿兰书主编的《中医肝病》一书，经中医古籍出版社出版发行。该书作为一本论述中西医结合肝病诊疗的专著，总结了耿兰书院长二十多年来治疗肝病的特色疗法如三联法、同步疗法等，以及精心研制的35种系列中药制剂如

: 乙肝携带者能献血吗？
你好，我今年22岁，是个大学生，我平时喜欢做公益事业，现在每个城市公园门口或商场门口一直都停有献血车，我一直都想献血，但是我是乙肝携带者，乙肝携带者能献血吗？好多人说不能，因为会传染的是吗？　　专家回

: 乙肝治疗有偏方吗?
众所周知，乙肝是一种慢性肝脏疾病，其不仅病程长，且较易复发，因此，很多患者不仅花费较多，病情的反复发作，也导致患者产生了寻找偏方尽快治疗乙肝的想法。那么，到底，乙肝治疗有偏方吗？对此，肝病医院专家给出

: 轻度脂肪肝患者的日常饮食
轻度脂肪肝患者的日常饮食？针对患者提出的问题，肝病医院专家结合多年的临床经验，为大家做了以下详细解答：　　肝病医院专家指出，患者一定要注意以下几方面，高蛋白饮食，每天每公斤体重可给1.2～1.5克，高

胆汁淤积的鉴别区分

热门阅读

图片推荐

专家探讨我国乙肝和丙肝治疗策略

中西医结合三联法治疗肝硬化腹水

“新肝宝贝”过元旦！这一方法治愈胆道闭锁成功率超98%

大别山革命老区12岁女孩亟需肝移植盼“救命钱”

中西医结合肝病诊疗专著：《中医肝病》

乙肝携带者能献血吗？

乙肝治疗有偏方吗?

轻度脂肪肝患者的日常饮食

你是怎么知道肝囊网的？