当前位置:首页其他肝病肝内胆汁淤积 → 胆汁淤积的鉴别区分举报

胆汁淤积的鉴别区分

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2016.3.4       浏览: 8769次


  胆汁淤积这一名称首先由Popper和Schaffner在1970年提出,并定义为形态学上胆汁在肝小叶肝细胞、毛细胆管、库普弗细胞内贮积。当今对胆汁淤积的定义是肝细胞内胆汁生成障碍、胆管分泌或胆汁流动受损所引起的结果[1]。根据其发生部位的差异分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积,肝外胆汁淤积最常见的原因是机械性阻塞;肝内胆汁淤积的原因则较为复杂,包括感染性、药物性、自身免疫性、妊娠性等,但有时两者可有交叉,如原发性硬化性胆管炎(PSC)可同时有肝外和肝内部分的病变。本文重点阐述肝内胆汁淤积的诊断。

  一、初步诊断

  患者表现有黄疸、尿色深如红茶、大便颜色变浅甚至陶土色,以及相应的伴随症状如疲劳、皮肤瘙痒等;肝功能检查显示血清胆红素明显升高,以直接胆红素为主,可初步诊断胆汁淤积。在婴儿黄疸中,当总胆红素<85.0μmol/L、直接胆红素>17.1μmol/L;或总胆红素>85.0μmol/L、直接胆红素与总胆红素比值>20%时可定义为胆汁淤积[2]。

  在肝功能变化中,胆汁淤积患者还伴有血清胆汁酸、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)明显升高。其中以ALP反映胆汁淤积的特异性最高,但骨骼系统也可产生ALP,因此,骨肿瘤患者、快速生长期的青少年、孕妇均可有ALP增高,需注意排除;GGT特异性差,心、肺等脏器疾病,药物、酒精性肝病时均有不同程度的GGT升高,但结合ALP分析有助于胆汁淤积的判断[3]。患者可伴血清胆固醇水平增高。由于胆汁淤积仅是一组证候群,不是疾病,在明确胆汁淤积后,需进一步明确病因。北美2004年拟定了婴幼儿胆汁淤积的诊治指南[2],指导早期明确病因诊断。对成人一旦明确胆汁淤积,需进一步做影像学检查,如B超、CT、磁共振成像或逆行性胰胆管造影,以明确是否有梗阻所致的肝外胆汁淤积。必要时需做肝活组织病理学检查,甚至剖腹探查,最终明确梗阻原因。

标签:胆汁  淤积  鉴别  区分  
图片推荐
    乙肝携带者可以吃烧烤吗?

    乙肝携带者可以吃烧烤吗?

    人们的生活越来越多样化,吃饭的种类也越来越多,而烧烤也随着生活在我们的饭桌上也占领了一个很重要的位置,不管是为了生活情趣自己DIY烧烤,还是为了休闲放松,烧烤已经不再是夏天专有的活动,而也有很多乙肝携
    肝硬化易导致什么并发症

    肝硬化易导致什么并发症

    肝硬化患者往往死于并发症,对于肝硬化并发症的治疗不可忽视。上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。  1、肝性脑病:肝性脑病是最常见的死亡原因。  2、上消化道大量出血
    乙肝孕妇能有健康后代吗?

    乙肝孕妇能有健康后代吗?

    乙肝孕妇能有健康后代吗?乙肝不仅具有广泛传染性,而且可直接通过母-婴垂直途径传染给下一代,故在临床“乙肝孕妇能否有健康后代”的问题,一直都备受大家关注,对此,专家表示:  母-婴垂直传播,虽是乙型肝炎
    洗牙感染乙肝病毒的几率有多大?

    洗牙感染乙肝病毒的几率有多大?

    洗牙感染乙肝病毒的几率有多大?乙肝主要通过血液传播,洗牙的过程中也有可能被感染,那么洗牙感染乙肝病毒的几率有多大呢?我们来简单了解一下。  洗牙用的洁牙器械,通常都是用来清洁牙齿上的牙结石的,而牙结石
    肝掌是什么样的?

    肝掌是什么样的?

    网友咨询:不知道什么原因,本人的手掌最近老是发红,因为有乙肝病史,所以想问问这是不是肝掌?肝掌是什么样的啊?  专家解答:肝掌又称“朱砂掌”,是慢性肝病,特别是肝硬化的典型体征之一,肝掌的主要外观为-
    爹爹喝酒喝得肝硬化胃出血 住院时还要将酒藏病床下

    爹爹喝酒喝得肝硬化胃出血 住院时还要将酒藏病床下

    知道喝酒会伤身,但酒龄已有40年的刘先生却已无法自拔,甚至把喝酒看得比生命还重要。前日,当他因为肝硬化和胃出血而送进医院抢救时,跟医生说的第一句话竟然是:快点救救我,你不救我我就没法喝酒啦!  62岁
    转氨酶高一定要用药治疗吗?

    转氨酶高一定要用药治疗吗?

    咨询:单位体检,结果我被告知肝功能转氨酶不正常,社区医生说我这种情况,最好用药治疗,我不想吃药,所以想问问各位专家转氨酶高一定要用药治疗吗?  转氨酶高一定要用药治疗吗?专家表示:引起转氨酶升高的原因
    随州整顿人力资源市场 “乙肝五项”不得列入用工体检

    随州整顿人力资源市场 “乙肝五项”不得列入用工体检

    昨从随州市劳动监察支队获悉,即日起,市人社局、市工商局将在全市范围内联合开展为期一个月的清理整顿人力资源市场秩序专项行动,规范劳务用工行为。  据了解,此次行动将严格依法履行人力资源市场的监管职责,进
你是怎么知道肝囊网的?
  •   
  • 联系QQ 在线留言
    文章调用
    保存到桌面