莫把妊娠期肝内胆汁淤积当成肝炎

　　妊娠期妇女出现皮肤瘙痒、发黄，被误诊为肝炎者不少见。

　　妊娠期肝内胆汁淤积症是孕妇中晚期特有疾病，少数可见于妊早期。皮肤瘙痒常为首发症状，瘙痒多从手掌脚掌开始，逐渐延及颜面和全身，１至数周出现黄疸，少数可能仅有皮肤瘙痒而无皮肤发黄。分娩后数小时或数日皮肤瘙痒迅速消失，黄疸也随之消除。瘙痒严重者可影响睡眠，全身疲乏，少数人恶心、呕吐、食欲减退，脂肪泻，轻度肝肿大及压痛。患者血清胆酸升高是本病最重要特异性证据，一般血清胆酸水平越高，病情越重。

　　本病对孕妇的影响为脂溶性维生素Ｋ吸收减少，易致产后出血，体内糖、脂肪代谢紊乱。由于胆汁酸毒性作用使围产儿发病率死亡率升高，胎儿生长受限，新生儿颅内出血及神经系统损害增加。

　　本病与一般病毒性肝炎不同，治疗主要是减轻瘙痒，恢复肝功能，降低血中胆酸水平，监护胎儿宫内状况。可在医生指导下选择考来烯胺（消胆胺）、苯巴比妥、熊去氧胆酸来降低胆酸改善瘙痒症状。