肝硬化门脉高压及时手术
我们认为,肝硬化门静脉高压症的最佳手术时机是发生严重食管胃底静脉曲张、重度脾肿大或严重脾功能亢进之后,出现食管胃底曲张静脉破裂出血、急性原发性腹膜炎等严重并发症之前。
及时的手术治疗可给患者带来许多益处,具体包括:①发生上消化道出血或再出血的可能性明显减少,这既避免了每次出血给肝脏或机体其他器官造成的多方面的损害,又节省了每次救治出血所需要的高昂费用。②脾功能亢进的症状得到控制和解决,抗感染和防癌的抵抗力明显提高。③门静脉压力会有适度的降低,这可明显改善胃肠功能和机体营养水平,也有利于腹水的预防和治疗。4因为感染、出血等并发症得到了最大限度的预防和控制,肝脏功能趋于稳定和好转,患者的生活质量会有明显提高。
错过最佳手术时机代价巨大
在肝硬化门静脉高压症的发展进程中,如果错过最佳的治疗时机,发生上消化道出血或原发性腹膜炎,患者会不可避免地为之付出重大的代价,包括肝脏等重要器官功能的部分丧失和经济上的巨大花费。
发生食管胃底曲张静脉破裂大出血,至少有相当一部分患者因为来不及及时救治或病情过重发生死亡,病死率约1/3。当然,大出血的病死率与出血的地点和时间也有明显的关系,发生在医院治疗期间、急诊救治水平高的大城市,病死率会远低于发生在乡村、家中、急救水平不高的地区。无论发生在何时、何处,大出血都会引起肝功能的急性损害,使肝脏储备功能进一步降低。另外,单就止血这一项治疗,患者常需要付出1万~2万元的费用,甚至更多。
发生原发性腹膜炎时,虽不像急性上消化道大出血那样恐怖,代价也是巨大的。此时,不但肝脏功能遭受不可挽救的损伤,而且患者需要进行较长时间的抗炎和保肝治疗,也要付出昂贵的治疗费用。
另外,由于错过了最佳手术治疗时机,就会发生一系列严重并发症,导致手术时患者的身体状况大不如前。这样,患者不得不承受更大的手术风险和更多的治疗花费。
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