引起肝纤维化的因素有哪些?
不仅乙肝会引起肝纤维化,其他成因也会引起肝纤维化。
肝脏受损伤时,机体会启动修复机制,纤维组织增多就是修复机制之一,反复持续的肝脏受损会导致反复持续的纤维组织增多,也就是肝纤维化的发生。也就是说,能引起反复持续肝脏受损的因素就会引起肝纤维化。
那么,哪些因素可以引起反复持续肝脏持续受损呢?
1.大家都熟知的乙肝;
2.乙肝的“兄弟”——丙肝,同样可以导致肝纤维化。既然说是“兄弟”,必然有相似之处。它们都是肝炎病毒,进入人体的方式都差不多(包括血液传播、母婴传播、性传播等),都可以长期在人体内生长,导致慢性肝炎,从而导致肝纤维化。但是也有不同之处,直到上世纪八十年代末,医院才开始进行丙肝抗体检测。丙肝导致的肝炎多数较轻一些,转氨酶只是稍微高一点,也因而不容易被人发现,很多丙肝患者都是在体检时发现的,而并不是因为自己有什么不舒服去医院看才发现。虽然肝炎很轻,却在不断持续。正是因为丙肝感染后人体不易觉察,丙肝病毒才容易持续损害肝脏,肝纤维化才持续发生。有些病人直到出现肝硬化或肝癌才发现自己患了丙肝。
3.还有一种不“健全”的肝炎病毒,同样可以引起慢性肝损害,从而导致肝纤维化,就是丁肝病毒。为什么说不“健全”,是因为它无法独立生存,必须在乙肝病毒的帮助下才可以致病。它进入人体的方式也与乙肝类似。
4.酒精(乙醇)是很常见的肝损害因素之一,酒精性肝病的发生近年来在我国呈明显增加的趋势,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。乙醇在肝细胞内代谢产生的毒性代谢产物及引起的代谢紊乱而导致肝脏损害,可以出现脂肪肝、肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至并发肝癌。有朋友会问不喝白酒了,喝点红酒或者啤酒行不行?为了保护肝脏,最好不要沾酒,因为只要有乙醇就一定会有肝损害,尤其是长期饮酒,就会发生肝纤维化。
5.一些药物和毒物会伤肝是很多朋友都知道的常识。比如说在美国,肝衰竭最常见的原因就是药物——对乙酰氨基酚(也叫扑热息痛)。偶尔一次或短期用药导致肝损伤后,也许肝脏可以逐渐恢复。要是长期服药导致肝脏长时间损伤,就会导致肝纤维化和肝硬化。曾经有一位60多岁的大妈因为肚子胀、吃饭不香来看病,检查发现大妈患了肝硬化腹水。可是大妈既没有乙肝,也没有丙肝,也不喝酒,好好的怎么就得肝硬化了?仔细询问才知道,大妈有关节痛的老毛病,长年吃各种止痛药物。最后证实就是那些止痛药导致了大妈的肝纤维化、肝硬化。
6.另外还有一大类疾病——自身免疫性肝病也可以导致肝损伤,出现肝纤维化。简单地说,人体免疫系统功能紊乱后,把自己的肝脏当成敌人来对待,不断地调动机体里的“卫兵”来杀伤肝脏,从而导致的肝损伤,继发了肝纤维化,久之可以发生肝硬化。这种疾病多见于中年女性。一位大姐因为肝炎四处就医几年了,用了很多保肝降酶的药物都不好,很多医疗机构反复查过已经证实没有乙肝,没有丙肝,大姐也从不喝酒,也很少吃药,那是什么原因让大姐的肝脏始终发炎呢?肝病专科医生最后通过检查证实:大姐体内存在明显的免疫紊乱,正是大姐自己身体里的“卫兵”伤害了自己的肝脏。
7.除了身体里的“卫兵”,还有身体里其他脏器的病变也会损害肝脏。比如心脏功能不好时,血液不能及时回到心脏,就会淤积在肝脏里,导致肝脏不能正常呼吸而缺氧,肝脏因此而受损。长此以往(比如在慢性心衰时),肝脏也会出现肝纤维化。
8.血吸虫病也会造成肝纤维化。主要由日本血吸虫、曼化血吸虫感染所致。我国主要发生在长江流域及以南地区。病人因反复感染,虫卵造成肝内血管阻塞,在虫卵和虫卵肉芽肿刺激下,肝内结缔组织异常增生,尤以胶原纤维增生更为突出,造成大量纤维沉积于肝内,形成肝纤维化。
总之,除了乙肝病毒外,还有其他肝炎病毒、酒精、药物与毒物、代谢和遗传、自身免疫性肝病等各种损伤因素长期刺激肝脏损害肝脏时,肝纤维活性物质即开始对肝脏进行自我修复,但如外部治疗不及时或久治不愈,人体内的肝纤维就会持续增多,活性减少,而且大量残留在体内导致肝纤维化,这种堆积过程的必然结果就是不可逆转的肝硬化。
所以为了避免肝纤维化,肝炎病人一定要注意以上因素,尽量远离酒精等对肝脏造成损伤之物。
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