第43届EASL研究集萃

 饮酒对抗HCV药物无直接影响

    　　瑞士学者Bruggmann等研究提示,饮酒对于抗丙型肝炎病毒(HCV)药物无直接影响,但由于近期饮酒史对患者HCV治疗的依从性有消极影响,故在治疗过程中,给予患者生活上的关心和心理指导是必要的。

    　　研究者采用队列研究方法,评估HCV感染者长期饮酒对持续病毒学应答(SVR)的影响。结果显示,在368例患者中,236例(64%)在HCV治疗期间无饮酒史;100例(27%)饮酒量在1~24 g/d之间;32例(9%)饮酒量≥25 g/d。3组患者干扰素的应用类型及SVR应答率无明显差异。

    

    炎症如何加重酒精性肝损害?

    　　芬兰Vidali等研究发现,在大量饮酒者中,源于氧化应激的抗原引起的免疫反应可促进肝脏炎症进展,从而加剧了酒精诱导的肝损伤。

    　　研究纳入59例患或未患酒精性肝病(ALD)的大量饮酒者和34例健康对照者。结果显示,与无肝损伤的ALD患者及健康对照组相比,患有ALD的大量饮酒者的氧化应激标志物——抗丙二醛加合人血白蛋白(MDA-HSA)IgG和抗氧化心磷脂(Ox-CL)IgG显著增加(P< 0.001),并与白细胞介素-2(IL-2)(P= 0.005)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)(P=0.001)水平高相关。

    

    选择性肠道净化使酒精肝患者受益

    　　希腊学者Saveriadis等研究提示,对于酒精性肝硬化肝功能失代偿期患者,其肝静脉压力增高可能与内毒素血症有关,选择性肠道净化可显著降低肝静脉压力梯度(HVPG)。

    　　研究纳入失代偿期酒精性肝硬化患者30例,给予选择性非吸收抗生素利福昔明进行肠道净化28天(1200 mg/d)。在研究开始前和第29天,测定血浆内毒素,并通过股静脉插入导管测定患者HVPG。

    　　结果显示,应用利福昔明29天后,患者血浆内毒素水平明显下降(P<0.0001)。此外,23例患者HVPG出现下降(P<0.0001),2例患者水平保持平稳,3例患者升高。