肝癌对化疗不敏感

　　得了肿瘤，手术后，医生常说还需要再化疗。近日记者采访在国内国际都德高望重的中国肝胆外科开拓者吴孟超院士后得知，肝癌不建议做化疗。

  　  查出就是晚期

 　   自从国际医学组织将肿瘤定义为临床常见病后，医院查出谁患了肿瘤，医生患者都不会很紧张，但惟独肝癌，多数一确诊就是晚期。记者向中国治疗肝癌的权威专家、吴孟超院士提出了疑问：“像乳腺癌，肺癌，早期都会有一些迹象，甚至自己就可觉察到，肝癌有没有什么方法可以早期预见？”吴孟超院士告诉记者：“目前这还是个国际难题，肝癌极早期自查方法是没有的。惟一的办法是患有肝炎的男性或女性，年龄在30岁以上，每年定期做化验和B超，发现苗头再做CT或核磁共振。这样就可以尽可能早期发现。”

   　 乙肝患者是高发人群

  　  吴孟超院士介绍，我国是肝癌发病大国，发病率占全球的50%，高发年龄40-50岁。早期诊断率低，确诊时多数已达到中晚期， 5年生存率仅2%-16%。因为我国是乙肝发病大国，乙肝病毒感染者占人口的十分之一，这些病人肝癌的发病率比普通人群高上千倍。肝癌恶性程度高，发展迅速，若治疗不及时或治疗方案选择不当，平均生存时间为半年。

   　 肝癌对化疗不敏感

    　大量的临床实践证明，肝癌患者尚没有化疗方案显示出生存获益，因为肝癌普遍对化疗具有耐药性，对化疗不敏感，因此吴孟超院士对绝大多数肝癌患者不建议做化疗。

   　 治疗首选外科手术

   　 肝癌患者只要有手术的指征，外科手术是首选。如果到了晚期，不能实施手术，可以做介入治疗，像局部消融等。

  　  小知识:

 　   肝癌的自然病程分为4个阶段：第一，早期亚临床期。由癌前病变细胞产生到亚临床肝癌诊断的成立，时间约10个月，无任何症状，影像学也难以发现。第二，亚临床期。由亚临床肝癌到症状出现，一般约10个月，常由影像学发现，此时若能早期诊断，手术切除，5年生存率可达60%-70%。第三，中期。由症状出现到黄疸、腹水或远处转移，约4个月。第四，晚期。即黄疸、腹水或远处转移的出现到死亡，大约2个月。肝癌总的病程大约2年半时间，其中2年时间都是在没有症状的早期阶段，一旦出现症状多数患者就只有半年的存活时间。 

  　  肝癌是多种因素协同作用的结果，主要与乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素、嗜酒等因素有关。大多数病人是经过肝炎→肝硬变→肝癌的过程，10%的肝炎病毒直接整合在肝细胞里，引起突变，直接造成肝癌。因此，肝功正常的所谓病毒携带者也要定期检查，千万不能大意。