CM0的多发病及常见病--酒精性脂肪肝

　　CMO由于工作的需要，交际应酬多，喝酒过量，“口福”成灾致营养过剩，使脂肪肝和肥胖结伴而来。其中，长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。这是因为酒精进入体内，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝越严重。

　　据日本、美国等学者统计，脂肪肝发病率占平均人口的10%，嗜酒者的576%，而且与其他类型脂肪肝相比，酒精性脂肪肝发生肝纤维化和肝硬化的进程相对较快，发生率相对较高。一项为期11年的前瞻性研究显示，平均每年有12%酒精性脂肪肝患者发生肝硬化。Ｗｏｒｎｅｒ等研究发现，约31%～50%单纯性酒精性脂肪肝患者同时合并静脉周围纤维化，此种情况最快2年内即可发展为肝硬化。因此，酒精性脂肪肝对人体健康的危害越来越受到人们的重视。

　　一般而言，轻度脂肪肝没有任何不适。中、重度脂肪肝可有食欲不振、恶心、腹胀、腹泻、肝区隐痛、右肩背部酸痛发胀、容易疲劳等。体格检查时可发现肝脏肿大，严重者可有脾脏肿大，黄疸等。实验室检查可有肝功能异常，查血脂可见甘油三酯、胆固醇增高。当肝脏脂肪达到30％时B超可检出，其他亦可做肝活组织穿刺，且阳性率较高。该病无特效疗法，以支持疗法为主。

　　1、病因治疗：戒酒是根本疗法，是关系到治疗成败的一个最重要因素。单纯性酒精性脂肪肝和以酒精性脂肪肝为主的酒精中毒性肝病(ＡＬＤ)经戒酒治疗后，肝肿大和一些异常的实验室指标可在2～4周内恢复正常。

　　2、支持疗法：由于长期不平衡膳食的摄入，酒精性脂肪肝患者多伴有维生素缺乏和负氮平衡，所以饮食应限制热量，以低脂高蛋白饮食为主，并补充足够的维生素和矿物质，如维生素Ｂ1、Ｂ6、Ｂ12、叶酸、锌、胆碱、蛋氨酸等。

　　3、去脂药物：腺苷酸可减少急性酒精损害后肝内甘油三酯的增加，刺激线粒体氧化脂肪酸的作用。大量ＡＴＰ(分解可为腺苷)也有上述作用，另外，安妥明可以减少甘油三酯的合成，并经酶的诱导氧化长链脂肪酸。

　　4、胆碱、蛋氨酸对肝功的恢复有帮助，对γ-谷氨酰转肽酶较高的患者，选择谷胱甘肽是有效的。

　　预后

　　多数病人的酒精性脂肪肝是完全可逆的，一般情况下戒酒后脂肪肝逐渐消失。但如果长期过度饮酒，可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死，最终发展为酒精性肝炎和酒精性肝硬化，严重者危及人的生命。脂肪肝病人偶尔可发生猝死，此多为多发性脑和肺脂肪栓塞的结果。由于酒精性脂肪肝是一可预防性疾病，所以应大力宣传饮酒的危害性，使人们对本病有足够的认识和重视，争取做到以预防为主，并且“早发现，早诊断，早治疗”，使本病对人们健康的危害降到最低水平。