如何发现酒精性脂肪肝?
作者:admin
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时间:2016.3.3
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酒精性肝病的诊断主要依据为病史、症状、实验室及影像学检查。
(一) 病史:病史中饮酒量及年限十分重要,每日饮酒80~150克〔每日饮酒量(毫升)×所含酒精的百分比,大致可计算出其克数〕,连续5年即可造成肝损害。大量饮酒在20年以上,40%~50%会发生肝硬化。每日饮酒200克延续10年可导致脂肪肝。酒精性肝病可增加对乙、丙型肝炎的易感性,而乙、丙型肝炎病毒感染也加速酒精性肝病的发生。
(二) 症状和实验室检查:症状可有可无。实验室检查血清γ-GT升高较显著,ALT也可升高,线粒体AST异常,80%的酒精性肝病AST/ALT比值大于2或更高。
(三) 超声和CT扫描:伴有明显脂肪肝时有诊断价值。
(四) 肝活检:可确定肝脏病变的严重度。
一般说来,可以把酒精性肝病分为6种类型:
1.酒精性脂肪肝:酒精消耗的结果使脂肪在肝内堆积。由于酒精使脂肪酸的氧化速度减慢,甘油三脂的合成增加。这种肝的脂肪变性,临床上称为"脂肪肝",是可逆的。单纯的脂肪肝不能发展为肝硬化。可以伴有或不伴有肝性黄疸。其组织学特点是以脂肪变性为主;
2.酒精性肝炎:除有脂肪坏死外,还有急性炎症和细胞周围纤维组织增生。是酒精性肝硬化的先驱信号。
3. 酒精性肝纤维化:常是酒精性组织坏死的结果,小静脉周围纤维组织沉积,最终可导致肝硬化。
4. 酒精性肝硬化:约占重度嗜酒者的15%。在多次酒精性肝炎后才能发生。
5.酒精性胆汁淤积:组织学无特殊表现,临床症状无特殊,但可能出现皮肤和眼睛发黄。
6.肝癌:嗜酒者伴有肝硬化并在以后发展为肝癌并不少见。肝癌的发生可能与在酒精饮料中已发现若干量的亚硝胺有关。
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