非酒精性脂肪肝有哪些治疗方法

　　脂肪肝根据期病因分类可以分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两种，酒精性脂肪肝主要是由于患者长期无节制饮食导致的肝脏损伤性疾病，而非酒精性的脂肪肝的病理学改变虽然与酒精性脂肪肝类似，但是患者并没有过量的饮酒史。脂肪肝正严重威胁着国人的健康，成为人类的健康新杀手。非酒精性脂肪肝有哪些治疗方法呢？

　　脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二大常见肝病，是二十一世纪肝病领域面临的新挑战。对于脂肪肝的防治不仅是一个医学难题，更是一个社会问题。脂肪肝已成为消化、内分泌、营养、心血管等多学科共同关注的问题。非酒精性脂肪肝的治疗方法有哪些呢？

　　鉴于非酒精性脂肪肝（NAFLD）的主要死因为动脉硬化性血管病变和糖尿病，而肝病相关残疾和死亡几乎仅见于非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者。为此，治疗NAFLD的首要目标为改善胰岛素抵抗、控制代谢紊乱的发生和发展；次要目标为逆转肝细胞脂肪变性；仅对NASH患者需考虑阻止慢性肝病进展，减少肝硬化的发生。

　　具体对策包括：①健康宣教、提高认识，以改变不良生活方式；②阻止体重增长趋势，减少腰围，控制血糖，调整血脂，降低血压；③避免加重肝脏损伤的因素；④保肝药物防治NASH和肝纤维化；⑤肝移植救治终末期肝病。

　　主要措施包括改变生活方式、节食、运动、禁酒和戒烟，以及控制原发疾病（如高血压、糖尿病和高脂血症）。这些措施包括：①中等程度的热量限制，肥胖成人每日热量摄入减少500~1000kcal。②中等量的有氧运动，每周锻炼时间不少于150分钟。③改变饮食组成成分，平衡膳食、合理营养。

　　非酒精性脂肪肝的药物治疗进行二级干预包括：①调脂：降低TG和Apo B及非HDL-C，升高HDL-C，降低LDL-C；②降压：根据美国JNC-７的推荐，血压≥140／90 mmHg应接受治疗，如果患者合并糖尿病，则当血压≥130/80mmHg时即应开始降压治疗；③改善IR和控制血糖。

　　1. 减轻体重

　　NASH最常见的危险因素是肥胖。肥胖源于热量的摄入超过消耗，以及摄取高甘油指数的食物，例如糖含量高的饮料等。为此，最关键的饮食控制方式可能是减少含果糖食物的摄取。体重控制的目标是引起负的热量平衡，理想的有利于健康的饮食方式是产生每天500～1000卡的负能量平衡，主要通过节食和锻炼来达到。