乙肝抗病毒治疗后为什么要定期复查?
南方医科大学南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授
无论用干扰素或核苷类药(贺普丁、贺维力、博路定和替比夫定),无论治疗有效或无效,都必须定期复查。
抗病毒治疗后定期复查的目的,对有效的病人为了观察治疗后疗效是否稳定;对无效病人为了监控病变的进展。复查的频度和项目须根据病人的病毒水平、病变程度和治疗情况(表)。

干扰素治疗后的病人
干扰素治疗有效的病例少数可能复发。治疗只有部分效应的病人,可发生炎症加重,但也可以出现后续效应而病情恢复。
“大三阳”的病人获得综合效应(e抗原转阴、HBV DNA检不出、肝功能正常)而停药后1年内须每3个月复查一次,1年后每6个月复查一次谷丙酶。
“小三阳”的病人感染的是变异的乙肝病毒,常会复发。停药时HBV DNA已不能检出者, 须每3个月复查一次谷丙转氨酶和HBV DNA。
治疗无效的病人应每1~2个月检查一次谷丙转氨酶、必要时检查病毒定量,考虑再次治疗。
所有有效的病人须每年检查表面抗原半定量,以追踪表面抗原何时消失而获得痊愈。
核苷类药治疗后的病人
核苷类药治疗有较好的初期效应,长期维持治疗(只要不发生耐药变异)可以有维持效应。核苷类药停药后多数会复发,长期进行定期复查非常必要。
停药后大多数只是复发;其中有的病人会复发加重,尤其在肝硬化病人,可能发生灾难性的后果。复发加重的发生率各种药物不同:贺普丁和博路定约有10%;贺维力可达30%,停药的病人必需警惕!
停药时e抗原仍阳性的病人,可能很快病情再活动,需要每个月检查谷丙转氨酶。
停药时如e抗原已经转阴,而e抗体尚未转阳者,常在半年内复发。半年内需要每个月检查谷丙转氨酶,以后可减少检查次数。
停药时e抗原消失并出现e抗体者(即转为“小三阳”),如当即停药,多数也在半年内复发。如继续治疗2年后停药,停药1年内约有30%复发;其余可能在5年内陆续复发;较少数的病人可以稳定不复发,个别病人甚至s抗原(HBsAg)消失而痊愈。
因而,停药后都需要定期复查,主要是检查血清转氨酶,初期每个月1次;然后按情况延长间隔期,但仍需长期复查。
家庭医生在线专稿,如需转载请注明出处。
家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 免疫耐受就是免疫力差吗9144
- 02. 驻马店“80后”慈父割肝救女:他们用大爱让生命继续8823
- 03. 肝炎患者的饮食应注意哪些12061
- 04. 慢性肝炎患者生活调理注意事项7727
- 05. 肝病的一些基本知识13275
- 06. 怎样预防肝炎传染13048
热门阅读
- 01. 乙肝小三阳为什么会出现失眠
- 02. 肝囊肿怎么护理效果好
- 03. 肝癌术前准备都有什么?
- 04. 窦晓光教授谈2种乙肝抗病毒新药的优势
- 05. 检查肝功能,能查出什么病?
- 06. 脂肪肝竟然是饿出来的 脂肪肝发病的六个关键
- 07. “感冒”久不愈检查患戊肝
- 08. 全国首例高招乙肝歧视案昨日立案
- 09. 失代偿性肝硬化的饮食与治疗
- 10. 治疗乙肝有“八戒”
图片推荐
过度节食也可导致脂肪肝!
随着人们生活水平的提高,以及饮食结构的改变,得脂肪肝的越来越多,因此,很多人认为只有肥胖者才会得脂肪肝。其实不然,过度节食也可导致脂肪肝! 肝病医院庄险峰院长指出,过度节食也是导致脂肪肝的一个危险因
乙肝患者少吃大蒜!
乙肝能吃大蒜吗?乙肝患者少吃大蒜!大蒜的有效成分具有较强的抗菌作用,对白喉、痢疾、伤寒、结核杆菌等都有较强的抑菌和杀菌作用,那么对于乙肝病毒大蒜也能起到杀毒的作用嘛?迄今为止,尚未发现大蒜有抗肝炎病毒
脂肪肝要做哪些检查?
咨询:本人近期不知怎么回事,总是感觉不想吃东西,肝区位置也有些不适,因本人属肉食动物,故想问问各位专家我这种情况有没有可能是脂肪肝?如果是脂肪肝要做哪些检查确诊呢? 脂肪肝要做哪些检查?专家表示:影
晒太阳能杀死乙肝病毒吗?
晒太阳能杀死乙肝病毒吗?因乙肝病毒具有广泛传染性,且在体外生存时间较长,故“怎样才能有效将其杀死”一直都是乙肝家庭关注的焦点,那晒太阳能不能杀死乙肝病毒呢? 晒太阳能杀死乙肝病毒吗?专家表示:阳光暴
吃什么蔬菜有利于降低转氨酶?
转氨酶高,及时查明原因并给予针对性治疗是关键,在降低转氨酶上,饮食调理亦是很有利的基础环节,在饮食上:吃什么蔬菜有利于降低转氨酶?就此听听专家的介绍吧。 日常生活中,多吃新鲜的瓜果蔬菜,对健康、对免
西媒:美实施世界首例HIV阳性患者间肝移植手术
西媒称,在南非这个艾滋病感染率最高的地区,很多潜在的器官捐献者都是HIV阳性患者,这使得这里做出了世界其他地区从未想过的决定:将HIV阳性死者捐献的肾脏移植到同样是HIV阳性的病人身上。在南非拥有了这
中年人养生保护肝脏是重点
中年人养生保护肝脏是重点 人到中年,身体进入“多事之秋”,肝脏也容易闹毛病,特别是脂肪肝、肝硬化和肝癌,对中年人的健康构成严重威胁,因此,中年人养生保护肝脏是重点。 心情要舒畅 抑郁、愤怒是损害肝
药物性肝炎有什么危害
网友咨询:我爸爸做完心脏手术后,很多朋友都关心他,手术后用药16种之多,后来去医院复查的时候肝功能受损,医生说是由于用药多引起的肝功能损害,严重的话会发展为药物性肝炎,请问药物性肝炎有什么危害? 专