肝炎病人饮食问答

    问:听说吃甲鱼和黑鱼对肝炎病人有很好的疗效,是真的吗?

    答:甲鱼肉虽然含丰富蛋白质、维生素和微量元素,但它的胶原蛋白含量高,既不容易消化,蛋白质的质量也不高,消化不良、食欲欠佳、腹泻者不宜食用。急性、重症肝炎、肝炎肝硬化活动期常有上述症状者,常吃甲鱼更会影响消化。

    黑鱼性味甘寒,有补脾益胃的功能,也有利水消肿作用,因此对肝炎肝硬化伴有水肿、腹水病人可能有所裨益。

    由上可见,甲鱼和黑鱼对肝炎病人既非禁忌,也非营养高、有奇效之品,二者所含蛋白质的质与量都一般,对肝炎并没有确切的疗效。

    问:多吃猪肝等动物内脏能“以脏补脏”吗?

    答:动物内脏不仅含有丰富的优良蛋白质,而且所含的矿物质和维生素一般都较肉类多,如动物肝脏的维生素A、 B1、B2比肉类高很多。

    我国曾在20世纪70年代有组织地对动物肝制剂进行临床再验证,初步认为对慢性肝炎有一定的疗效。但随着肝病治疗学的进展,肝制剂也逐步被其他药物所取代。另外,动物内脏含胆固醇很高,如1千克猪肝含胆固醇高达400毫克以上,大量胆固醇摄入对已有损伤的肝脏至少是增加负担,严重的可影响病人消化吸收功能,甚至造成脂肪代谢紊乱。所以,老年性肝炎及伴有高脂血症病人不宜多食猪肝。

    问:吃“发物”对肝炎康复有影响吗?

    答:“发物”通常是指能激发已经静止的疾病成为活动性疾病的一类食物。肝炎病人在肝功能恢复正常、肝炎症状消失后,如常食“发物”,肝功能又出现异常,临床出现消化道或过敏反应症状。因此,我们理解的“发物”概念,主要是指一些有伤肝作用的食物,如酒类;或因个体素质关系,吃某些食物如鱼、虾、蟹等,出现过敏反应。

    因此,肝炎病人在饮食中除忌酒外,还应尽量不吃会引起腹胀、腹泻、荨麻疹、水肿等过敏现象的食物,以免影响肝炎康复。至于一般民间流传的“发物”对肝炎的康复有影响的说法并无确切的证据。然而“发物”中腥味者居多,在服用中药汤剂过程中,最好加以避免。

    问:大量吃糖对肝炎康复是否有利?

    答:肝炎病人因有食欲不振,进食量少,以致体内能量不足,补充糖是必需的,可以减少糖原的消耗,防止脂肪浸润。但是糖的供给切不能过多。如进食过多的糖,既会影响食欲,又可以在胃肠内发酵,引起胃肠胀气。因肝炎病人易发生胰腺的损害,吃糖过多还可出现血糖升高,甚至引起糖尿病。此外,糖能转化为脂肪储存于体内,食糖过多,会加速脂肪储于肝脏形成脂肪肝,使肝炎迁延不愈。肝炎病人可适当多吃一些糖,以不影响食欲、无明显体重增加为准。

    问:肝炎病人适宜吃动物油还是植物油?应注意什么?

    答:肝炎病人因肝功能损害致肝代谢功能降低,动物油炒菜太油腻,在消化吸收差、食欲欠佳等情况下再摄入过多饱和脂肪酸,可使血脂升高,对有脂肪肝倾向的病人不利,因此食植物油为好。

    使用植物油也应注意以下两点:第一,不要食用变质酸败的食用油,因为酸败不仅破坏了感官性质,也破坏了食物中的营养素。酸败过程的氧化产物对体内主要酶系统如琥珀酸氧化酶、细胞色素氧化酶等都有损害作用。第二,烹调时温度不要太高,高温度油脂中维生素A、胡萝卜素、维生素E及必需脂肪酸会被破坏。反复加热油脂(如炸油条的油等)可改变油脂分子结构,使之不易被机体吸收及妨碍其他食物吸收,并可产生对机体有害的氧化产物。

    问:肝炎病人为何禁止饮酒?

    答:酒进入人体后在胃肠内被吸收,90%在肝脏进行代谢。正常人少量饮酒后,肝脏可将其代谢解毒,不致引起肝损伤。但长期饮酒可以引起脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化,一次大量酗酒后可出现黄疸、腹水、肝功能异常(转氨酶升高)已为公认。发生的原因,目前已证明酒精本身有“肝毒”,对肝细胞的直接作用可引起酒精性肝炎。对肝炎病人来说,常因食欲不振、偏食而使蛋白质、维生素摄入不足,又因饮酒阻碍氨基酸、叶酸、维生素B6、B12等的吸收,加之肝炎病人肝实质本身已有损害,肝功能降低,酒精代谢所需要的各种酶活性降低和分泌量减少,更影响肝脏对酒精的解毒能力。这些均可促使肝炎的病程迁延,轻则加重病情,重则促其发展为肝硬化。

    问:肝炎合并糖尿病时怎样控制饮食?

    答:病毒性肝炎尤其慢性乙型肝炎病人有的可合并糖尿病,这会影响肝炎的恢复。肝炎病人因食欲不振等常需补充一定量的葡萄糖以合成肝糖原,有利于保护肝脏。而糖尿病病人出现血糖过高时,必须控制糖的摄入,这样必然会引起肝糖原合成减少,从而使体内蛋白质转变为肝糖原的作用加强,加速了蛋白质的分解,影响肝脏组织的修复。糖尿病病人由于糖不能被利用,迫使脂肪分解加速以满足体内热能的供应,由于脂肪分解增多,易产生酸中毒。

    肝炎合并糖尿病与一般单纯的糖尿病的饮食治疗原则相似,仍要适当控制碳水化合物的进入量,但标准放宽,多需加用胰岛素控制。副食应选择蛋白质多的食物,尤其是豆制品。