慢性乙肝停药不能逐步减量
作者:admin
来源:用户投稿
时间:2016.3.3
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搜狐健康网友:慢性乙肝治疗达到停药标准以后怎么来停药?是不是先降低吃的次数或者量,进行逐步停药?
西南医院感染病专科医院院长王宇明教授指出:这个问题很好,我的回答是不能。有些病人甚至有医生提出各种各样的想法,可不可以逐渐减药,可不可以几天服一次?可不可以定期换一换药?在一个药还没有耐药的时候换另外一个药,现在这些观点都不赞成。
在治疗上面已经统计过包括艾滋以及很多由病毒导致的疾病,病毒是以细胞为寄生的,自己不能完成一个生命周期,包括蛋白的合成、表达等等。在这种情况下应该警惕,穷追不舍,应该一直把它压下来。一般乙肝抗病毒的核苷类似物的半衰期在24小时之内,现在用的药基本全都是每天要服用的。如果用一天不用一天的话就放松了,我们松一松,病毒攻一攻,病毒适应后,耐药的机会就会增多,如果量不够控制不住它的话,它发生耐药率的比例会高。
我们应该保足量用药一直巩固下来,该停就全部停下来,这样再治疗的话也不会出现耐药。
休克疗法目前很多种情况下并没有完全把病毒抑制下来,外周血的病毒DNA明显减少,但是肝组织的病毒DNA减少还是有限,里面CCC-DNA真正要清除的话要14到15年的时间,在这种情况下还是主张不要轻易减量.如果一个药物效果好的话就紧追不放不断地用下去。
北京地坛医院副院长成军教授指出:对于慢性乙肝治疗不规则减药的问题,目前四种核苷类似物抗病毒治疗过程中,如果这个患者自行停药,没有哪一份权威的资料表明停药时隔天吃一片、每天减半片,没有这样的用药策略,这个策略是错误的。
这样的策略,不仅不能够取得很好的治疗效果,而且能够增加耐药的风险,因为你治疗了却不能够有效抑制病毒,这会造成病毒的耐药发生率比较高。
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