预防乙肝耐药是上策 钱才花在了刀刃上
耐药为乙肝患者带来额外的经济与时间成本
2008年6月12日,云集了上千名国际、国内知名肝病专家的“2008港沪国际肝病会议”,发布了全球首次针对临床医生的《慢性乙肝抗病毒治疗耐药管理》亚洲地区调查报告。
亚洲各地区乙肝耐药方面的权威专家设计了这份《慢性乙肝抗病毒治疗耐药管理》的调查内容。2008年1月—5月,来自中国大陆、中国台湾、韩国和泰国近600名在乙肝治疗方面经验丰富的肝病或传染科医生参与了这项调查,其中大陆医生占到了50%以上。结果显示,99%的受访医生在乙肝抗病毒治疗中曾面临耐药问题,而耐药除给患者带来严重的临床后果外,还给患者带来了额外的经济与时间成本,“预防耐药”被各地临床医生公认为避免患者承担额外治疗成本负担的首选策略。
因为,乙肝患者一旦发生耐药,将导致现有抗病毒治疗失效,病毒反弹、血清ALT升高、肝炎复发、疾病进展等一系列严重临床后果。此时医生需要考虑改变患者现有的抗病毒治疗方案(换药或加药),同时为了管理耐药,患者需要增加门诊访视、实验室检查的频率。据该研究报告的估算:仅在患者发生耐药后的第一年,就可能造成约4,000元人民币的额外费用,而这还没有包括治疗药物的费用,患者就医的交通费、误工费等。另一方面,从耐药导致的时间成本来看,自耐药发生后,患者需要增加原有的门诊访视和实验室检查的频率,这都给耐药患者增加了额外的时间成本。
“预防耐药”是上策
事实上,耐药问题成为影响慢乙肝长期治疗成功与否的关键因素,这是包括中国在内的全球临床医生所面临的挑战。而目前,临床医生对乙肝耐药的管理一般存在三种策略:即“预防耐药”、“预测耐药”和“挽救治疗”。
超过77%的中国受访医生表示,“预防耐药”才是保护患者远离耐药困扰的最佳策略。对于大多数临床医生来讲,“预防耐药”策略,不仅临床可行性较大,而且除了可以保证比较好的治疗效果外,还可以有效帮助患者避免因耐药而造成的额外经济与时间成本。
因此,“预防耐药”是从治疗一开始就应拿起的最强效武器,走一条步步为营、严防死守,将病毒牢牢控制的道路,是患者在对抗乙肝病毒耐药战斗中应采取的上策。
初治首选药物很重要
那么,如何才能真正做到“预防耐药”呢?
《慢性乙肝抗病毒治疗耐药管理》调查报告合作研究者之一、上海瑞金医院感染科副主任、临床病毒研究室主任张欣欣教授指出,“远离耐药是完全有可能的。目前许多国家、地区的乙肝防治指南中均推荐,患者初始治疗时,应尽可能地选择最强效、最低耐药(即具有高基因屏障)的抗病毒药物,有效预防耐药发生,从而避免因耐药带来的严重临床后果和额外的经济及时间成本。”
目前,在中国批准用于慢乙肝治疗的四种核苷类药物中,恩替卡韦由于在核苷初治患者中具有高基因屏障,其五年的耐药发生率仅为1.2%。同时,各核苷类药物抗病毒疗效也显示恩替卡韦具有快速、强效、持久抑制病毒复制的能力,已被多个乙肝防治指南推荐为慢乙肝患者初始治疗一线用药中的优先选择。
张欣欣最后强调,许多国家和地区的乙肝防治指南均指出:抗病毒治疗首要目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制,从而达到治疗的最终目标,也就是预防或阻止肝脏疾病的恶化。“虽然实现这一目标还需要一个长期的过程,但是如果能在第一时间就选择好药物,把钱花在刀刃上,肯定能让病人用最少的经济代价取得令人满意的效果。这实在是一举多得的事情。”
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 乙肝治疗,拒绝“速效论”7423
- 02. 哪几种方法治疗乙肝较为常见5057
- 03. 乙肝抗病毒治疗的目标是什么10231
- 04. 哪些检查可辅助乙肝治疗?8786
- 05. 乙肝小三阳自愈几率是多少9506
- 06. 乙肝诊断可实现"身份锁定"6993
热门阅读
- 01. 脂肪肝患者运动疗法注意事项
- 02. 肝炎患者饮食有什么禁忌
- 03. 胃癌肝腹水疾病很严重吗
- 04. 乙肝大三阳可以治好吗?
- 05. 8类人最易染肝炎
- 06. 肝脏排毒的最佳时间?
- 07. 养肝护肝秘方有7个 饮食运动加睡眠
- 08. 肝炎的中医辨证治疗
- 09. 脂肪肝会改变肝脏大小 脂肪沉积让肝细胞变性
- 10. 肝癌饮食能食用蜂蜜吗
图片推荐
女童高烧没胃口 竟是甲肝找上身
一名10岁女童日前突然高烧不退,整个人无力又没胃口,原以为只是一般感冒;不料就医发现肝指数飙到1000,确诊为A型肝炎,就连妈妈也被传染,且症状更严重。 台大医院新竹分院小儿肠胃科主治医师戴季珊说,
吃什么对肝硬化有益?
肝硬化是由多种原因导致肝脏受损引起肝细胞纤维化病变的疾病。肝硬化患者除应积极治疗外,还需要进行饮食结构的调整,从而达到改善病情的目的。那么,吃什么对肝硬化有益?下面我们请肝病医院专家来详细介绍一下。
中西医结合三联法治疗肝硬化腹水
中西医结合三联法是肝病医院治疗肝硬化腹水的特色疗法。治疗方法为在西医治疗的基础上,结合中成药的整体治疗,以及汤药辨证施治,口服或灌肠。疗效极具可靠性和稳定性。在对3266例病例统计中,显效2635例,
精壮小伙得了戊肝 医生支招远离戊肝
万万没想不到啊,自己这么强健的身体也抵挡不住戊型肝炎病毒的侵袭,这下摊上事了,从小在海边长大的80后林先生,看着自己检查结果,自嘲着和自己开起了玩笑。 3月12日下午,林先生的大学同学出差路过宁波,
乙肝能喝保健酒吗?
喝酒,可谓是乙肝患者的禁忌,那保健酒呢?目前市场上,保健酒的广告很多,宣传的也很诱人,但毕竟是酒的保健品,不知道乙肝患者能不能喝?喝了好不好?很是令王先生疑惑不解,就此请教:乙肝能喝保健酒吗? 保
肝硬化病人出院指导
肝硬化病人出院指导 1、出院时请携带好您的门诊病历、出院小结及出院通知单,到住院收费处办理出院手续。 2、出院带药,请严格遵医嘱服用,不要擅自停药或增减药量,抗病毒药擅自停服晚造成病情反弹,注意避
山西母亲为救幼女割肝200克
山西省运城市芮城县大王镇大王村的张晨萱现在9个月了,而就在她7个月时经历了人生一次大的磨难,稍微晚一步就会与世隔绝。母亲张艳芳为了保住孩子性命,割下了自己200克肝脏移植给了果果,然而小果果也比较争气
两化验单相差大 治肝专家无证行医
两化验单相差大 治肝专家无证行医 医学界曾有人这样说过,谁能找到根治乙肝的办法,那么当年的诺贝尔医学奖肯定非他莫属。 蒋先生曾经把这样的希望投注到杭州专家杨医生的身上,但一年后,他的信心已经直线下落,