肝病患者如何判断治疗效果

　　晚期肝硬化患者，准确、及时、正确掌握治疗效果非常重要，主要有以下核心指标，是判断治疗是否有效的最为有利的证据。

　　1、看肝功能检查的核心指标

　　主要包括白蛋白、胆碱酯酶、总胆红素、直接胆红素。如果在不给予患者静脉输注白蛋白的情况下，单纯使用其他的药物进行治疗4-16周，胆碱酯酶和血浆白蛋白出现明显的升高，总胆红素、直接胆红素出现明显的下降，说明治疗非常有效，否则应该视为治疗无效。

　　2、看凝血酶原活动度

　　晚期肝硬化肝功能失代偿阶段患者经过4-12周治疗后，凝血酶原活动度恢复到正常或迅速恢复到接近于正常，说明治疗有效，否则应该视为无效。

　　3、看肝纤维四项指标

　　活动性肝硬化中透明质酸是最为重要的指标，晚期肝硬化经过4-16周治疗后，透明质酸迅速恢复正常或明显改善，其他指标也出现明显的改善，说明治疗非常有效，如果四项指标经过1年的治疗以后持续性恢复正常，说明肝硬化已经停止向前发展。

　　4、看增大的脾脏，增宽的门静脉和脾静脉是否迅速回缩

　　治疗前肝脏超声波或CT检查都有脾脏增大、增厚，门静脉和脾静脉都有增宽。多数患者在平均治疗4-24周以后，增大、增厚的脾脏应该有所回缩，早期肝硬化或者是完全恢复到正常范围，晚期肝硬化应该是有部分回缩，多数患者增宽的门静脉和脾静脉应该是在平均治疗4-24周以内恢复到正常范围。

　　如果经过这么长的时间治疗以后，患者的脾脏呈现进行性增厚，或者是门静脉、脾静脉呈现进行性增宽，或者是治疗以后的脾脏厚度和门静脉、脾静脉内径宽度毫无变化，就应该及时寻找新的治疗方法，千万不要再耽误时间!

　　5、看临床症状是否有很大改善。主要看：乏力、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状是否能够在短期(1-3周)内迅速消失;大量的腹水是否能够在1 -8周之内迅速减少直至消失；顽固性腹水是否能够在4周-14周之内基本消失或完全消失，并且很难再复发。

　　肝昏迷的患者在3-7天内是否能够恢复清醒;上消化道大出血的晚期肝硬化患者，经过3－7天的治疗，出血是否能够迅速停止，如果达到上述治疗标准，说明治疗非常有效。