乙肝再次登门 谁是主谋？

　　专家说：现在我们看到很多报道，说有一半的慢性乙肝患者进行的是不规范治疗，请问不规范治疗指的是哪些方面?它会带来哪些危害?乙肝反复难治的原因何在?

　　专家：不规范治疗包括两个方面的内容，第一种情况是由病人自己造成的，就是我们所说的“依从性差”，或者是自己没有时间坚持治疗，或者是不听从医生的嘱咐，或者有些特殊职业的病人无法坚持吃药，吃吃停停，等等。这些都会导致疗效不好。

　　第二种情况是不正规的医疗机构导致的。比如说那些没有经过系统的专业化培训的医生给乙肝患者治疗，当然还有一些不正规的诊所，当然不能否认有些诊所有一定的经验，但实际上很多东西是不够规范的。抗病毒治疗涉及到很多技术性的问题，包括用什么药最合适，疗程到底要多长，如何联合用药，如何进行监控，如果专业知识不充足，就很可能会导致治疗不规范，比如有些医生简单地看到病人HBV-DNA下降后就停药，结果导致病情反跳更厉害。

　　乙肝反复难治的原因何在?

　　据统计，乙肝病毒携带者全世界大约3.5亿，其中我国约占1.2亿。慢性乙肝、肝硬化、肝癌是一个连锁反应，慢性乙肝长期得不到理想的控制极容易发展到肝硬化、肝癌，有数据显示每年约有28万人死于肝硬化或肝癌。

　　那么究竟是什么原因导致乙肝难以治愈、反复发作?只有清楚这些原因之后，才能更好的控制，减少复发。

　　乙肝反复难治的原因之一：饮酒

　　有些乙肝患者不注意平时生活饮食，经常饮酒，饮酒对乙肝患者的危害是及其严重的。1，可损害肝脏;2，酒精还能激活体内的乙肝病毒，也就是说酒精能够抵消抗病毒药物的作用，一边抗病毒治疗，一边饮酒，等于是没有治疗，又因为药物对肝脏的损害其危害可能更为严重。无论是啤酒、低度酒、果酒等都不可以饮用，否则慢性乙肝的治疗是没有希望的。

　　乙肝反复难治的原因之二：过度治疗和不规范治疗

　　临床上乙肝过度治疗是一个非常多见的现象，很多病人要服用6～8种药物，最多的达10种，其中有的药物是医生的医嘱的，有的药物是病人擅自服用的，盼望将自己的乙肝立即治好。结果事与愿违，不但没有治好乙肝，反而使自己的病情更加缠绵。

　　实际上，乙肝患者可能已出现药物性肝损伤。另外，多种药物进入人体，可能发生药物之间的相互作用，抵消抗病毒药物抑制病毒的作用。不规范治疗就是不按医嘱用药，特别是抗乙肝病毒药物的非规范应用后果更为严重，如随意联合应用、漏服、随意停服、擅自终止治疗、加量服用、减量服用等，都要出问题，都会影响乙肝的治疗效果。

　　乙肝反复难治的原因之三：治疗适应症及时机不对

　　乙肝的治疗是有适应症和治疗时机的限制的，乙肝治疗指标：1、有乙肝病毒复制指标，HBeAg阳性、HBVDNA阳性或≥105拷贝/ml，或HBeAg阴性、HBVDNA≥104拷贝/ml;2、ALT≥2×ULN(二倍正常值上限)，如果ALT<2×ULN，应当进行肝脏活体组织检查，肝脏组织学显示明显炎症者也可抗病毒治疗。

　　但是由于各种原因，临床上不少乙肝患者没有达到上述要求就用上了抗病毒药物，结果治疗效果不理想。许多感染乙肝病毒的人肝功能并无异常，ALT正常，可能是一名病毒携带者，这是不需要抗病毒治疗的;ALT达到80单位以上才是抗病毒的适应症，乙肝患者检测的ALT为50～70单位左右时，不要忙于抗病毒。假若有一次检测ALT超过80单位，不必急于抗病毒，而应再复查2～3次，仍超过80单位，才启动乙肝抗病毒治疗措施。

　　乙肝反复难治的原因之四：重叠感染

　　重叠感染也是乙肝治疗失败的重要原因，重叠感染就是慢性乙肝病人又感染了丙肝病毒、丁型肝炎病毒，或者艾滋病病毒等。这种情况，虽然仍需要抗病毒治疗，但效果很差。在治不好的乙肝患者中，乙、丙肝病毒重叠感染并不罕见，治疗难度也相应加大。

　　乙肝反复难治的原因之五：其他原因

　　少数慢性乙肝患者可因合并非酒精性脂肪肝、依从性差、病毒变异、乙肝合并糖尿病或肾炎等原因而使治疗不满意。