乙肝患者不可遗忘的复查日程表

    患者郭某，35岁，被发现乙型肝炎感染（HBsAg阳性）十多年，平素无特殊不适的感觉，因腹胀、双脚浮肿到我科求医，经抽血化验及B超检查，证实病情已发展至肝硬化晚期，需立即住院治疗。

    另一患者陶某，因慢性乙型肝炎曾在我科住院治疗，好转后出院，出院后第一年回院定期检查随访，肝功能一直正常，后来患者自以为身体已完全康复，未再去医院做检查和服药。2004年9月，患者因消瘦、上腹部胀痛回我院检查，发现病情已发展到肝硬化晚期并发肝癌，此时患者已失去治疗机会。

　　这些患者的病情发展大多数可以通过定期复查有关的肝功能项目，了解自己的身体情况，并在专科医生的指导下进行恰当的保健和治疗，从而避免病情加重，预防恶性病变的发生。

    乙肝病毒携带者的复查日程

    乙型肝炎病毒无症状感染者，有人称之为“乙肝病毒携带者”（以下称乙肝携带者）。这一类患者占绝大多数，他们当中有许多人没有太明显的症状，仅偶尔感到身体不适，由于这些症状可以通过短暂的休息得到改善而被患者忽视，但他们并非真正健康者。

    根据国内外临床研究的结果，乙肝携带者的肝穿刺病理组织检查发现，约10%～45%患者为正常肝组织，55%～90%的患者肝组织中有不同程度的炎症、坏死和纤维结缔组织增生，其中有个别已是早期肝硬化，这就表明乙肝携带者中大部分人是有肝损害的。自发性疾病活动大多较隐蔽，这些病变活动虽轻微，但长期劳累、饮酒、合并（肺部、胆道、尿路等）感染、药物中毒、精神压力过大，可导致病理损害加重，此时才表现出明显的肝功能异常，或/和伴有乏力、尿黄、纳差等临床症状，严重者可出现眼黄和尿黄。长期病变活动的积累是发展为肝硬化的基础，轻微的炎症坏死也可使整合的病毒基因突变，这些都可能与肝癌的发生有关。

    因此，一般情况下，专科医生建议患者每3~6个月做一次肝功能检查，每6～12个月做肝、胆、脾B超检查及甲胎蛋白（AFP）检查。通过这些检查，可以了解患者肝功能偶然的异常及肝脏形态是否有改变，还可以对早期发现肝硬化和肝癌有帮助，为患者把握治疗的时机，争取痊愈的机会。肝功能复查若发现结果有异常，应及时到专科医院就诊，及时进行护肝治疗。必要时可以行肝穿刺病理组织检查，明确肝脏炎症及纤维化的程度，以便让医生更准确地了解患者的身体状况，进一步制订抗病毒治疗或抗纤维化的方案。

    慢性乙肝患者的复查日程

    乙肝携带者如果症状明显和丙氨酸转氨酶明显增高，便需考虑是慢性乙型肝炎，应视病情在门诊或住院治疗。从肝组织结构上来看，大多数轻度慢性乙型肝炎的病变可以长期稳定，间隔几年，甚至多年也未必有较大变化，但其病情可能受重叠其他肝炎病毒感染、细菌感染、饮酒、长期的精神压力、工作紧张等许多因素影响，导致临床过程有很大差异，患者的最终结果难以预测，病变可以静止多年后再度活动。中重度的慢性肝炎受其他因素的影响尤其明显。乙肝病毒持续复制、病变反复活动的患者常有肝组织的坏死，这是发生肝硬化的病理基础。因此，这些患者在疾病的恢复期更应该到医院做定期检查。一般来说，恢复期的早期应每月到医院检查肝功能，3～6个月做B超、AFP、肝纤维化指标检查，如发现异常应及时治疗。

    我国的肝癌患者大多数与乙肝病毒感染有关，临床研究结果表明，约30%～40%的肝硬化患者最终发展为肝癌。因此，肝硬化患者除一般的肝功能检查外，最重要的是对肝癌发生的监测，其中AFP和B超检查对发现早期肝癌尤为重要。若发现其中某项结果异常，应立即进行彩色B超、CT、MRI等检查，一旦确诊，应及时治疗。

   “三分治疗，七分调养”，对于患有乙型肝炎的人，定期检查和必要的治疗非常重要，但如忽略了自身保健，则会加快疾病的发展。因此，良好的生活习惯、恰当的饮食调理、劳逸结合的工作、健康的心态，都是乙型肝炎综合治疗措施中必不可少的。

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