慢性病脂肪肝 无症状更应提高警惕

　　“芦柴棒”变“将军肚”，是忧不是喜

　　小张在市直机关工作多年，每日坚持骑自行车上下班。一年前因工作出色提升为部门主任，从此出入专车接送，各种应酬不断，慢慢从原先的“芦柴棒”变为“将军肚”，外人看来可谓春风得意，体格健壮。然而，一个月前，体检发现小张的血清转氨酶偏高，轻度脂肪肝。家人、朋友非常关心，买来多种营养品和保健品给小张服用。可是事与愿违，小张自我感觉越来越差，整日疲惫乏力，总感觉右上腹胀痛。日前回医院复查，显示转氨酶较前更高，B超发现脂肪肝程度加剧伴肝肿大。为此，小张忧心忡忡，不知这究竟是为什么?

　　目前，在机关职员和白领阶层中，像小张这样因肥胖和饮酒过量导致的脂肪肝患者越来越多，大多数人因自我感觉良好，总认为脂肪肝充其量仅仅是一种亚健康状态，无须大惊小怪。

　　脂肪肝是一种慢性病

　　事实上，脂肪肝是一种慢性病。通俗地讲，就是过多的脂肪堆积在肝脏，使肝脏得了“肥胖病”。这种病与不良生活行为密切相关，早期仅表现为单纯性脂肪肝，其后可通过脂肪性肝炎发生致命的肝硬化和肝癌。在欧美等经济发达国家，肝硬化和肝癌绝大多数由酒精性脂肪肝发展而来。

　　尽管由肥胖所致的非酒精性脂肪肝疾病进程相对较慢，发生肝硬化和肝癌的可能性相对较小，然而，对于营养过剩的个体而言，脂肪肝的出现提示存在“恶性肥胖”，因为这类患者很容易发生高血脂症、高血压、糖尿病，最终发生冠心病、脑中风。

　　此外，与“胖人多体虚”相似，胖肝特别容易受损。大量动物实验和临床研究发现，脂肪堆积的肝脏比正常肝脏脆弱，较易受到药物、毒物、缺血以及病毒感染等的伤害，导致药物与中毒性肝病以及病毒性肝炎等其他类型肝病的发生率增高，而多种肝病合并存在的结果是肝病进展加速，肝病的相关死亡率增加。

　　为此，无论是从肝硬化还是糖尿病、心脑血管疾病防治的角度，都应认为脂肪肝是一种病，其科学命名应为脂肪性肝病，主要包括酒精性和非酒精性脂肪性肝病两大类。

　　脂肪肝的起源：饮食西化+多坐少动

　　近来，由于饮食结构的西化和多坐少动的生活方式，以及酒精消耗量的增多，脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，并为儿童和成人健康体检肝功能异常(血清转氨酶增高)的首要病因。最新资料显示，发达国家和地区有1/4以上的普通成人患脂肪肝。

　　肥胖(特别是腰围增粗的内脏性肥胖)、短期内体重波动明显(无论体重增加还是下降)、2型糖尿病、高血脂症(特别是甘油三酯增高)、高血压、长期过量饮酒，以及服用激素等特殊药物的个体，特别易患脂肪肝;对于那些肥胖又大量饮酒的“绅士”而言，则十有八九存在脂肪肝，其中一半以上的患者可能为严重危害健康的脂肪性肝炎。

　　最近上海和重庆有关专家通过肝脏B超普查发现，普通成人脂肪肝的患病率接近20%。

　　无症状侵害，让人丧失警惕

　　临床上，绝大多数脂肪肝患者没有任何身体不适的感觉，有些患者甚至在发生呕血、腹水之前亦无任何先兆，部分患者即使有纳差、乏力、右上腹胀痛以及肝脏肿大和疼痛征象，也并不说明其可能就是脂肪肝。

　　因此，定期去医院做相关检查，以便早期发现和治疗脂肪肝，从而避免肝硬化和肝癌的发生是必要的。尽管肝穿刺病理学检查是判断脂肪肝的有无及其程度轻重的最佳方法，然而，日常所见的脂肪肝主要还是通过肝脏B超和CT检查而诊断的。与B超检查相比，CT平扫诊断脂肪肝的准确性更高，且有助于判断肝脏脂肪堆积程度的轻重。对于B超查出的脂肪肝，结合抽血化验，可区分患者是单纯性脂肪肝还是脂肪性肝炎(往往有血清转氨酶增高和纤维化指标异常)，后者特别容易发生肝硬化和肝功能衰竭，故应高度重视。即使是不伴血清转氨酶增高的单纯性脂肪肝，亦不能掉以轻心，应常规测量血压、血脂、血糖、尿酸等项目，警惕高血压、糖尿病、痛风及冠心病的可能，及早采取相应措施控制脂肪肝及其相关疾病的发展。

　　正确采取补救措施，不算晚

　　对于小张这样的脂肪肝患者，如果及时通过节制饮食、增加运动、减少饮酒来改变生活方式，那么他的肝内脂肪堆积将会随着体重的下降、腰围的减小而改善。遗憾的是，现在许多医生和普通人总认为，转氨酶增高就是有传染性的病毒性肝炎，就需卧床休息和加强营养，结果越休息越胖，而越胖则肝脏脂肪堆积越明显，肝脏负担和损伤越重。

　　事实上，对于当前日渐增多的与肥胖相关的脂肪性肝炎患者而言，需要的是适当的锻炼而非休息，缺少的是粗粮蔬菜而非高脂肪高热量的精细食品和保健品。只有有效控制体重和腰围，严格禁酒，才有可能减轻肝脏脂肪的堆积，从而促进脂肪肝及其相关疾病的康复，最终还您一个健康的身体。

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