当前位置:首页肝病知识肝病健谈 → 肝纤维化扫描报告的数字怎样看举报

肝纤维化扫描报告的数字怎样看

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2019.1.15       浏览: 13786次

南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授

  一位女士:我儿子今年上大一,是“大三阳”。十几年了肝功一直正常,08年8月第一次做了B超,结果是肝被膜不光滑,肝实质回声稍增粗。我们就着慌了。于是又做了肝穿,医生说:肝穿的结果是纤维化不到二级,纤维化就是初期肝硬化。听到肝硬化已经和我儿子沾边了,我们很恐慌。

  看一张验单,只根据一个数字得出结论,有时会误导,所以我不敢在网上做诊断。其实回复网友的提问,就有许多涉及诊断,可能已经犯过一些错误,无可奈何,只希望不要影响病友的健康。

  B超的描述都可靠吗?

  经常有网友把整张B超报告抄下,对其中感到困惑的描述向我提问,其实我也经常难以回复。

  B超的最大缺点是描述的主观性。不同诊断医生由于经验不同、严谨态度不同,可以有不同的描述,甚至错误的诊断,使患者困惑,甚至恐慌。最常见的描述“回声增强、光点增粗”,可以有不同的解释,有时只是不适当的描述。

  其实B超对一般肝炎的诊断意义有限,对肝硬化由于仪器性能的固有限制,客观允许有较多漏检,正确诊断率与检查医生的经验密切相关。

  B超的最大功能是检查占位性病变:对检出的小囊肿和血管瘤大都是正确的。

  B超最重要的功用是筛查小肿瘤,使能进一步影像确诊。当前肝癌能早期诊断、早期手术根治,主要由于B超的定期检查。

  怎样看肝纤维化扫描报告的数字?

  血液检查的所谓“肝纤四项”主要只在我国流行;肝纤维化扫描简单客观,已被国际普遍接受。报告的结果只有一个数字,却需要分析:

  如果检查时转氨酶升高,肝脏有炎症自然要肿胀,受肝包膜的限制硬度(弹性)会增高,并不是真实的肝纤维化程度。脂肪肝就是肝细胞肥胖了,检查的数字同样不真实。

  如果没有其它因素干扰,肝纤维化扫描结果可信,正常的临界数值大体是5~6千派(kPa)的范围。

  肝纤维化扫描数值增高,可能包含不真实的成分;数值正常可以否定肝硬化的诊断。

  弹性值在6~8之间的数字是灰色区,与肝穿刺的纤维化分期(S)并不能完全符合。

  肝炎患者的“大三阳”可以有假吗?

  “大三阳”肝炎患者可以选择干扰素或核苷类药治疗;“小三阳”肝炎是变异病毒感染,干扰素治疗的复发率很高,一般以用核苷类药较稳当,所以两者的区别很重要。

  年轻,过去多年定期检查肝功正常,近期才发生“大三阳”肝炎,如果HBV DNA是6次方,用雅培试剂检查E抗原(第三项)高于300单位,病毒应该没有变异。如果用干扰素治疗有效,复发的可能性很小。

  如果“大三阳”肝炎多年,一直用护肝降酶药治疗,肝功反复不正常,可能有些病毒已经变异了,定性检查的“大三阳”可能不是真实的“大三阳”。

  举例来说:如果HBV DNA也是1.0的6次方(每毫升血液有100万个病毒),用雅培试剂检查E抗原只有30单位。虽然还是“大三阳”,其实真正“大三阳”的病毒只有十分之一(每毫升血液只有10万个病毒),90%的病毒已经变异成“小三阳”了。因为“小三阳”病毒没有E抗原的标志,在“两对半”里表达不出来。

  如果按“大三阳”肝炎用干扰素治疗,即使有效,有九成可能性将会复发。

  病毒定量检查都可靠吗?

  如果是还没有抗病毒治疗的“大三阳”肝炎,极大多数患者血清病毒水平在10的6~12次方的范围,但是国产试剂最高只能检到8次方(偶尔可检到9次方),再高数量的病毒也压缩在8次方里面。

  如果是正在抗病毒治疗的“小三阳”肝炎,病毒已经降低到3次方以下(每毫升血液不到1000个病毒),以后又有反复,不要困惑。可能只是“小三阳”变异病毒的波动(常有);或是国产试剂对少量病毒的检测不够灵敏,相差几百个病毒有时分辨不清。

  乙肝病毒定量的国产试剂对4~7次方范围内的病毒水平比较正确,太高和太低的有时不够正确,所以有人说现在乙肝病毒定量“上不见天,下不着地”。

  如果你是“大三阳”肝炎,干扰素治疗前是8次方,治疗2个月还是8次方,未必是治疗无效;如果你是“小三阳”肝炎,服核苷类药病毒已经低于3次方了,接着治疗病毒又变成高于3次方,未必是治疗无效病毒反弹。不知我说清楚没有?

更多乙肝文章推荐:

我国半数乙肝来自母婴传播

乙肝表面抗体滴度代表什么意义?

乙肝患者随意停药会引发肝脏衰竭

乙肝大三阳的症状和检查有哪些?

5类乙型肝炎的不同临床表现

家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238

标签:纤维  扫描  报告  数字  怎样  
图片推荐
    大型肝病免费检查 赠药活动!

    大型肝病免费检查 赠药活动!

    特大喜讯:为解决广大肝病患者看病贵看病难,减轻肝病患者的用药负担。自2014年9月1日起至10月31日,肝病医院与河北阳光慈善基金会联合开展大型肝病免费检查赠药活动。凡来院门诊初诊患者:免专家挂号费;
    乙肝抗病毒需要联合用药吗?

    乙肝抗病毒需要联合用药吗?

    乙肝抗病毒需要联合用药吗?抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的根本,很多患者在选择抗病毒治疗的时候不知道应该如何用药,有的说需要打干扰素,有的说需要口服用药,还有的说联合用药效果才好,那么乙肝抗病毒需要联合用药
    西媒:美实施世界首例HIV阳性患者间肝移植手术

    西媒:美实施世界首例HIV阳性患者间肝移植手术

    西媒称,在南非这个艾滋病感染率最高的地区,很多潜在的器官捐献者都是HIV阳性患者,这使得这里做出了世界其他地区从未想过的决定:将HIV阳性死者捐献的肾脏移植到同样是HIV阳性的病人身上。在南非拥有了这
    关于甲肝疫苗

    关于甲肝疫苗

    甲肝是由甲肝病毒引起的一类传染性疾病。目前我国甲型肝炎在病毒性肝炎疾病和感染中占首位,平均每年24万人罹患甲肝。而预防甲肝发生和流行的惟一有效手段是接种甲肝疫苗。世界卫生组织明确推荐甲肝易感人群应接种
    你置办年货了吗?

    你置办年货了吗?

    朋友们,春节马上到了,你置办年货了吗?  什么,你还没放假呢?握手痛哭一下,小编也是要到除夕才能放假呢。  但是这好像也不影响我们置办年货的心情!  奶奶告诉我,在60、70年代,买什么都要用票,买布
    孕28周起注射HBIG可有效阻断母婴传播 阻断率达90%以上

    孕28周起注射HBIG可有效阻断母婴传播 阻断率达90%以上

    上海复旦大学附属儿科医院朱启镕教授在参加暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)举办的《乙肝病毒及其他相关病毒感染孕妇的围生期管理研讨班》上指出,乙型肝炎病毒感染给我国造成最为严重的疾病负担,由于至今尚无
    乙肝抗体是终身存在的吗?

    乙肝抗体是终身存在的吗?

    乙肝抗体是终身存在的吗?因乙肝抗体的产生,可有效抵抗乙肝病毒的侵袭,降低乙肝感染的几率,故在临床“乙肝抗体的持续时间”一直都备受大家关注,那乙肝抗体是不是终身存在的呢?  乙肝抗体是终身存在的吗?专家
你是怎么知道肝囊网的?
  •   
  • 联系QQ 在线留言
    文章调用
    保存到桌面