如何防止“大三阳”携带者发病

南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授

　　我国有1.2亿的慢性乙肝病毒携带者，其中可能有1/3是“大三阳”，携带者本人和亲人都有这个问题，谢谢两位网友给我提出很好的建议。但是涉及的不只是医学，有许多社会的和文化的关联，希望有兴趣的网友参加讨论。

　　“大三阳”携带者是发病好、还是不发病好？

　　“大三阳”携带者中有的希望发病；有的担心发病，你认为哪一种态度是正确的呢？你抱哪一种态度呢？

　　“大三阳”携带者的肝脏只有非常轻微的改变，没有纤维化，基本是健康人。除了不能饮酒，可以过完全正常的生活：你可以去跑百米竞赛；可以看奥运会而通宵不睡。你可以从小学读到清华、北大，也不影响出国学习；只有不遵守国家规定的“贵族”学校不接受，但那是有钱人的事。除了不能做军、警、运动员，当前还不能从事饮食业和去幼儿园工作（这种规定是没有科学根据的），你可以去干包括公务员的所有职业。所以，大多数“大三阳”携带者希望能防止发病。

　　然而，当前在社会上仍有歧视，许多有才干的年轻人因为“大三阳”而没有得到公平的机遇。有人就希望发生肝炎，因为可以抗病毒治疗而清除“大三阳”。得病当然不是好事，治疗要花钱费时，肝脏多少还会留下一些纤维化。我想被歧视是暂时的，和谐社会不会长期这样，相信政府会给你健康隐私权，不允许用人单位检查你的“两对半”，这样的日子可能不远了。

　　“大三阳”携带者以后会怎样？

　　我国的慢性乙肝病毒感染几乎都发生在婴幼儿时期，免疫系统还没有充分发育。什么是免疫？免疫就是排斥异己，免疫系统没有发育好，就与病毒“和平共处”了，“大三阳”携带者就是这样形成的。随着年龄的增长，针对乙肝病毒的免疫逐渐发展，就会抑制乙肝病毒的繁殖（应该叫复制），大概每3～5年HBV DNA能降低1次方，一般要经过几十年才会转成“小三阳”，然后再过十几年，“小三阳”就消失了。慢性乙肝病毒携带的自然过程就是这样，你们中很多人的爸妈是不是就这样不知不觉地好了？

　　但是不幸，大约有25%的“大三阳”携带者，在生命过程中的某一天会发生肝炎；得了肝炎的病人中如果不治疗，大约有40%会发生肝硬化；肝硬化中每年有1%～4%会发生肝癌。现在的肝炎、肝硬化和肝癌都是从最初的慢性病毒携带者一步、一步发展的。

　　“大三阳”携带者怎样才能防止发病呢？

　　先要搞清楚75%长期慢性携带和25%肝炎发病的差别。针对乙肝病毒的免疫逐渐发展，具体说就是淋巴细胞要去清除肝细胞里的乙肝病毒，当然会破坏一些肝细胞，这就是肝脏的炎症。如果这一过程非常非常缓和，在不知不觉的健康状态中病毒水平慢慢降低，这就是“大三阳”携带者经过的岁月，你会理解为什么你不应该饮酒和服用伤肝的药。如果免疫发展迅速，淋巴细胞清除肝细胞里的乙肝病毒的作用很强烈，就要发生肝脏炎症。免疫作用越强，肝炎越重，病毒水平会降低越多；反之，发病时间较短，肝炎会较轻，病毒水平可能较高。

　　你如果把上面说的理解清楚，该知道如何去防止“大三阳”发病了，“大三阳”携带者是健康人群中的一员，大家怎么保健，你也怎么保健，无非是营养和锻炼。虫草、灵芝有用吗？我不知道，大概没有坏处吧。期待帮助的小姐对你的男友关怀备至，你想采取的那些措施，至少能充分表达你的爱心吧。世界是多元的，世事允许有差异，只要无害，各行其是吧。

　　两位病友要我写一些关于“大三阳”保健方面的知识，我只能提一些自己的看法供你们参考。

　　关于保健，一种是医学知识，那就是健康所需要的营养，包括适量的蛋白质、维生素和微量元素，无非是多吃一些富含这些营养素的食物。一种是饮食文化或保健文化，不同地域、不同阶层的人士有不同的说法，大都没有经过科学证明。另一种是市场操作，这本来是人所共知的事，但还难免坠入机关。（期待帮助的小姐说：“我看到过有一些人试图喝蜂黄浆转阴，我知道那些是运气”，说的真好啊！有人服祖传秘方、中草药、广告“高科技”的什么药去转阴，为什么个别人“灵”、而大多数人不灵呢？这个问题你考虑过吗？

家庭医生在线专稿，如需转载请注明出处。

家庭医生在线专稿，转载请注明家庭医生在线；媒体合作请联系：020-37617238