乙肝丙肝隐匿性强 认知最关键

　　为唤起全社会对病毒性肝炎防治工作的关注和重视，响应世界肝炎联盟发起2008年5月19日世界肝炎日活动的号召，中国肝炎防治基金会病毒性肝炎高峰论坛于2008年5月19日在人民大会堂召开，世界卫生组织驻华代表处官员海斯文教授进行了发言。

　　世界卫生组织驻华代表处官员海斯文在发言之初代表世界卫生组织驻华代表韩卓生博士对世界肝炎日论坛表示祝贺。同时他还表达了世界卫生组织驻华处非常荣幸受邀参加此次论坛，并且与中国肝炎防治基金会以及其它赞助方和各位朋友共同呼吁，大家齐心协力为中国以及全球的病毒性肝炎预防和治疗做出努力。

　　病毒性肝炎是一项非常重要的疾病，病毒性肝炎是全球最重要的可以预防的传染疾病之一，而在全球范围内乙肝和丙肝最为突出，全球超过三亿五千万人感染乙型肝炎，1.7亿以上人口感染丙型肝炎，也就是说每12人中就有一个人感染这种疾病，每年因乙肝导致的死亡人数达60万人，因丙肝导致死亡的达50万人。

　　乙肝在中国和东亚以及非洲尤为严重，大约10%的人口携带病毒并且面临肝癌或者肝硬化的威胁。而丙肝则更为普遍，在发达国家中丙型肝炎感染比乙型肝炎造成更多的死亡和肝移植。

　　在中国目前超过九千万人是乙型肝炎病毒携带者，同时超过四千万人感染了丙型肝炎，这两个数字都是感染HIV人数的50倍之多。另外还有其它肝炎病毒尤其是经消化道传播的甲型肝炎和戊型肝炎也是中国乃至全球导致相当多的发病，每年超过10万人的极性肝炎病例因这两种肝炎引起。

　　乙肝和丙肝隐匿性强

　　海斯文提醒公众，乙肝和丙肝都是潜在的疾病，也就是说大多数人不知道他们能被感染，直到感染多年发展成慢性肝炎。乙肝和丙肝又是血液传播疾病，主要的传播方式是通过血液和无防护性的性接触传播，大多数人是通过母婴传播、不洁医疗器械注射感染、性接触以及静脉注射、药物滥用感染。20世纪90年代还有因接受没有检测过的血液输血感染。因为与HIV艾滋病传播途径一样，合并感染艾滋和丙肝的较为普遍。

　　发达国家丙肝成为积极接受治疗的艾滋病人的主要死因

　　据海斯文介绍，在发达国家越来越多的丙型肝炎疾病成为正在积极接受的艾滋病人的主要死亡原因。更重要的是已经有有效的预防措施，而治疗措施目前也正逐步变得有效并取得更为广泛的推广。

　　中国甲、乙型肝炎疫苗接种得到成功推广和执行

　　乙型肝炎疫苗已经在中国推广了15年，在乙肝传播途径中已经达到了90%以上的成功阻断传播率，甚至阻断母婴传播。

　　中国从1992年开始就推行了新生儿接种乙肝疫苗接种，在政府领导层和国际大力支持下，现在90%以上的新生儿得到了全程的疫苗接种，86%的新生儿能在24小时内得到首针接种。最近卫生部刚发表了2006年全国血清血调查结果显示与1992年相比5岁以下的儿童感染慢性乙肝风险降低了90%，而这些归因于疫苗的成功推广和执行。然而乙肝疫苗接种的工作并未完成，还需要努力使最贫穷地区的农村儿童得到乙肝疫苗接种，让没有接种的一百万儿童得到接种。

　　甲肝也有有效的疫苗保护、预防，而且今年中国非常有决心让所有的儿童得到疫苗接种。

　　WHO丙肝预防的建议

　　预防丙型肝炎感染必须预防血液曝露以及血液传播，世界卫生组织在一些地区一直倡导丙肝预防，首先是血液安全。确保国家输血行业、血站服务遵循全球指导规则，从而将风险降到最低，包括使用献血源捐赠以及对丙型肝炎、乙型肝炎和血液传播疾病的病毒排查。

　　其次确保安全注射，据估计每年因不安全注射感染的占新感染乙型肝炎病例的40%，全球安全注射网络SIGA一直倡导安全注射，包括每次注射因使用无菌注射器或者一次性注射器，减少不恰当使用注射器注射药品伤害，安全处理注射器废弃物，通过安全注射培训减少医护人员感染的风险。减少静脉注射药物滥用者伤害项目，通过提供咨询和安全注射器减少风险。

　　所有以上这些措施将不仅会降低感染丙型肝炎的风险，还会减少乙型肝炎和艾滋病的风险。

　　中国须提高公众对乙肝和丙肝的认知　让患者接受规范的治疗

　　乙肝和丙肝的抗病毒治疗在稳定发展，目前已经有大约50%的效果可以阻断这两种类型肝炎的发展，然而对于全球和中国来说治疗还远远不够，同时还有巨大的成本。此外已经确诊的人才可以提供治疗，在中国仅有一小部分以及其它地区已经确诊的慢性乙肝和丙肝的患者甚至更少的人正接受治疗。需要建立监测和支援项目，动员各种政策，才会使治疗达到与艾滋相当的水平。需要提高疾病的重视和资源，从而降低中国此病的发病率。仍然需要避免因感染病毒而产生的被歧视、排斥的现象，所有的国家都应有强有力的法律以保护乙肝和丙肝携带者的安全。因此今天尤为紧迫的就是提高对这些疾病的认知、国家负担的意识，以及早期预防。

　　海斯文肯定了本次，他认为论坛跨出了重要的一步，让全球的目光都聚集在这个问题上，为决策者、医疗社区和公众教育提供资源，从而扩大深入预防治疗效果。世卫组织鼓励卫生部与合作伙伴共同合作，扩大乙肝疫苗免疫，使每个儿童都得到接种，加强对于血液和安全注射的预防，提高监测感染风险水平并给予各年龄组人群开拓给予患者尤其是慢性肝炎患者有效治疗的多种选择。同时，他鼓励医药企业争取为这些感染者和病人开发出更为低成本的治疗方法，并期待在未来的合作中能找到新的渠道和方法以降低这些疾病带给中国的负担。