乙肝用药治疗期间老婆怀孕了,怎么办
南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授
病友代丁服用者问:乙肝服药治疗期间,我老婆怀孕了,不知道男方服用抗病毒药物,对婴儿有无致畸作用?
无论男方或女方在抗病毒治疗期间,都是不能要孩子的,这在药物的说明书上说的很清楚。其实任何药物如果没有做过致畸试验,不能否定对生殖细胞和胚胎的致畸作用,在用药期间女的不适合怀孕,男的也不适合使妻子怀孕。育龄期的男女病友们,你知道为什么不可以要孩子呢?
男人服用核苷类药期间,为什么太太也不适宜怀孕?
药物可以引起生殖细胞和胚胎组织的发育异常,出生后会发现孩子有畸形,如先天性痴呆、先天性心脏病、或耳聋、眼瞎等。新生儿畸形不只一种原因,不当用药是重要的原因之一。旧社会的农村可以看到畸形儿;现在提倡优生优育就很少了。
胚胎在母体内,特别是较早期组织器官还没有发育完全时,使用某些药物就有致畸的可能性。而核苷类药可以诱发精子细胞异常,胚胎是由受精卵发育起来的,新生儿的遗传基因有父亲的一半,新生儿畸形能与父亲无关吗?
核苷类药肯定能致畸吗?
核苷类药中治疗丙型肝炎的病毒唑(也叫利巴韦林),对小白鼠有很高的致畸作用,对人类胚胎可能也有致畸的高危性。
治疗慢性乙型肝炎的核苷类药,动物致畸试验的结果,按安全性排列,替比夫定(素比伏)是B类,其余核苷类药都是C类。没有做过临床试验(这是违反人道的),对人类是不是也有致畸作用并不清楚。
贺普丁也能治疗爱滋病,非洲用贺普丁治疗爱滋病的母亲,她们的孩子并没有发现畸形,据此推断至少在怀孕末期服贺普丁是安全的。现在国内有些医院,也包括广州南方医院,对血清HBV DNA水平高于6次方的母亲,在怀孕32周到分娩时服用贺普丁,几年来没有发现过新生儿畸形。
胚胎畸形能不能检查出来?
我已经接诊过好几位男性病人,在抗病毒治疗(干扰素或核苷类药)期间,不谨慎使太太怀孕了,问我是不是可以让孩子生下来。我的标准答案是:贺普丁没有做过致畸的临床试验,也不可能做这样的临床试验,致畸的几率可能不高,但谁也不敢说不会致畸。
候补爸爸总是很惋惜小生命,常是犹豫下不了决心,这也是人情之常。
无论是用B超或羊水检查,都很难查出胎儿是否畸形,一般要在出生后过一段时间才知道,万一到那时发现畸形可就惨了。
你愿意听一些建议吗?
“大三阳”慢性携带的育龄妇女同样可以怀孕,同样可以哺乳。要走出误区,不要自己耽误自己。
慢性乙型肝炎如果确定病情不重(要经医生判断,不能只根据血清转氨酶升高的数值,请看《怎样判断肝炎病情的轻重》一文),也可以先用降酶药使病变活动性缓解,在医生监护下先要孩子。
在开始抗病毒治疗前,要了解一些药物的特点,应该有一个大体的计划,考虑周全后才上马,免得以后“骑虎难下”。
正在抗病毒治疗的病友要谨慎一些,不要疏忽而“计划外怀孕”。
对核苷类药认识不清或考虑不周,已经在治疗中的病友不要冒险而轻率停药。就是30岁过一点再要孩子也不算迟,社会越发达,生育的年龄越推迟。
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